Hormony a revmatoidní artritida - překvapivá souvislost?
Co ví současná medicína o hormonálních a reprodukčních faktorech ve vztahu k riziku revmatoidní artritidy u žen? Detaily se dozvíte z článku. Více ZDE.
Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.
Přehled případů
REVMA-online.cz přináší prostřednictvím služby SECOND OPINION možnost on-line konzultace případů z reálné klinické praxe. K dalšímu postupu léčby Vašeho pacienta se vyjádří přední odborníci z oboru. Odpověď máte obvykle následující den.
Je to snadné, stačí jen vložit případ. Dotazy ani odpovědi kolegia neprochází jazykovou korekturou.
Pacientka s revmatoidní artritidou
Dobrý den, mám v péči 68letou pacientku s revmatoidní artritidou na monoterapii sarilumabem. Je to prý jediná léčba, která drží její onemocnění pod kontrolou a při několikadenním přerušení podávání přípravku došlo několikrát až k invalidizujícímu vzp...
Nejasná diagnóza
Dobrý den, 35letá pacientka po missed abortion v 10.týdnu její první gravidity, proveden screening TORCH, kde vyšly pozitivní IgM u infekcí HSV,Brucela,Listeria. Párové sérum s odstupem 2 týdnů ukázalo ještě vyšší titry těchto IgM, bez konverze do Ig...
Periferní neuropatie
50letý pacient s osteoartrózou bez známek zánětlivého axiálního nebo periferního postižení, bez anamnézy nebo projevů lupénky, uveitidy či střevního zánětu. Před třemi roky se rozvinula bolestivá senzitivní periferní neuropatie, byla doplněna i biop...
Refrakterní gonitida u pacienta s axiální spondyloartritidou
Dobrý den, můj pacient, 30letý muž má 2 roky diagnostikovanou non-radiografickou axiální spondyloartritidu (HLAB27+, na MR SIK edém kostní dřeně a další změny konzistentní se sakroileitidou, na RTG SIK žádné změny viditelné nejsou), která se iniciáln...
Nepřehlédněte novinky z oboru
Enteropatická artritida, pozit. anticentromerových protilátek
50letá pacientka s dg. M. Crohn, sledována v revmatologické ambulanci od 11/18. První vyšetření v revmatolog. amb. provedeno na dop. gastroenterologa pro artralgie. Subj. bolesti PIP kloubů bilat., otoky PIP kloubů, bolesti palců rukou, bolest...
Pacientka s RA a pozitivitou anti-ds-DNA a nukleozomových Ab
Chtěla bych se poradit ohledně dalšího postupu u pacientky, r.1971, vedené pod diagnózou revmatoidní artritida seropozitivní, ACPA pozitivní, se kterou je sledována od r.2015. Léčena od začátku kortikoidy intraartikulárně a i.m.. Přehled DMARD: MTX...
Bilaterální pneumonie s akutní respirační insuficiencí u pacienty na léčbě upadacitinib
Pacientka s revmatoidní artritidou od 7/ 2017, anti CCP a RF výrazně pozitivní. Od 2017 na léčbě MTX, při exacerbaci v kombinaci s KS, MTX netoleruje vyšší dávky než 15 mg, po Metoject reakce v místě vpichu. 12/ 2017 pro vysokou aktivitu DAS 28...
Migrující artralgie, myalgie, bolesti šlach
56letý pacient je asi od počátku roku 2019 vyšetřován různými lékaři pro bolesti v oblasti svalů, kloubů, úponů šlach kolem velkých kloubů - kolena, lokty, třísla, Achilovky. Pro bolesti se nemůže hýbat, nemůže pracovat, špatně spí. Analgetika příliš...
Susp. polymyalgia rheumatica
Dobrý den, mám 81letou pacientku s CHOPN, hypertenze, diabetes mellitus na metforminu od 2015. V březnu byla u ortopeda pro bolesti P kyčle, ten uzavřel věc jako Periartritis coxae (na RTG coxartróza I.st.), provedl obstřik kortikoidem a mesocainem....
Bolesti kloubů, otoky končetin, hypoalbuminemie
22letá dosud zdravá slečna přichází pro 2 měsíce trvající bolesti všech kloubů, a cca 3 týdny progredující otoky, zejména dolních končetin. V laboratoři celková bilkovina 56, albumin 33, crp 20, fw v normě, beta2mikroglobulin 11. Krevní obraz v norm...
Herpes zoster u SLE
Pacientka s prokázaným MCTD, pro plicní postižení léčena cyklofosfamidem. Po stabilizaci pokračován Imuran. Tato léčba komplikována těžkým herpes zoster, který ještě plně neodezněl. Imuran přerušen. Pokračuje Prednison 12,5 mg denně. MCTD vykazuje...
Karcinoid a biologická léčba
Pacientka se seropozitivní revmatoidní artritidou. Po několika letech úspěšné léčby selhala adalimumab, stejně pak po dalších 4 letech etanercept. Celou dobu Methotrexat a Plaquenil. Ostatní csDMARD nesnášela. Nyní diagnostikován typický karcinoid v...