Strategie léčby MTX a TNF
Komentář prof. MUDr. Ladislava Šenolta, Ph.D., se věnuje aktuálním výsledkům klinických studií SMART a EXXELERATE. Jak zní závěry pro klinickou praxi?

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

Bosentan

12. 8. 2023

Dobrý deň, ide o pacientku, nar. 1978, s overlap syndrómom- antisyntetázový syndrom (Raynaud. f. s recid. digit. ulceráciami, NSIP, myozitída, ANA- anti Ro, PL-7) a difúzna lupus nefritída tr. IV dg. 11/2022 Pre digit. ulcerácie užíva od 11/2022 bosentan 2x125mg, odvtedy bez recidívy ulcerácií. Aké máte skúsenosti s dlhodobým užívaním bosentanu? V SPC je uvedená indikácia na digit. ulcerácie, v SR má však liek indikačné obmedzenie na PAH a preskripčné obmedzenie (kardiolog), preto musím žiadať opakovane o výnimku v ZP. Zdrav. poisťovňa sa bráni ďalšiemu schváleniu liečby, keďže podľa SPC sú skúsenosti z kontrolovaných klinických štúdií na túto indikáciu obmedzené na 6 mesiacov. Ďakujem.

Sdílet

Reakce kolegia: 2

Jelikož podání bosentanu má zejména preventivní efekt na tvorbu nových digintálních ulcerací u nemocných, kteří trpí tímto projevem, počítá se s dlouhodobou terapaií. V ČR se jedná o centrový lék , v úhradě se o maximální délce terapie nemluví, v případě že po 4 měsících léčby se tvoří nové ulcerace, léčba se ukončuje. Bosentan podáváme dlouhodobě, zkušenosti jsou dobré.
Cituji úhradu dle SÚKL:
"k prevenci vzniku nových ulcerací u pacientů s mnohočetnými aktivními digitálními ulceracemi (minimálně 3 vředy na počátku léčby) provázejícími všechny formy systémové sklerodermie. Léčba bosentanem je ukončena v případě, že po čtyřech měsících léčby dochází ke vzniku nových digitálních ulcerací"

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

V liečbe Bosentanom chceme samozrejme pokračovať, ďakujem.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Revmatolog

Léčba SLE po selhání ledvin

Dobrý den kolegové, jak nejlépe postupovat v léčbě SLE, pokud je aktivita i po terminálním renálním selhání? Jde o mladou pacientku s terminálním selháním ledvin dialyzovanou rok a půl, je zařazena do transplantačního programu pro kadaver, tedy termí...

2 14. 1. 2024 Číst více
Revmatolog

Plicní fibróza u sklerodermie

Dobrý den, vážené kolegium, prosím o váš názor a doporučení dalšího postupu. 57letá pacientka se sklerodermií s pozitivitou a- Scl-70, anamnéza asi 3 roky, s již rozvinutou difúzní kožní sklerózou, ojedinělými digitálními ulceracemi a postižením jícn...

2 3. 12. 2023 Číst více
Revmatolog

Primární vaskulitida CNS nebo inkompletní SLE s postižením CNS?

Obracím se na odborné kolegium s dotazem na návrh dalšího postupu u pacientky s progredujícím demyelinizačním onemocněním CNS s chronickou bolestí hlavy, progredující poruchou zraku, únavou, centrální kvadruparesou s kvadrudystaxií, tremorem, intermi...

4 31. 10. 2023 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.