CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Bosentan
12. 8. 2023
Dobrý deň, ide o pacientku, nar. 1978, s overlap syndrómom- antisyntetázový syndrom (Raynaud. f. s recid. digit. ulceráciami, NSIP, myozitída, ANA- anti Ro, PL-7) a difúzna lupus nefritída tr. IV dg. 11/2022 Pre digit. ulcerácie užíva od 11/2022 bosentan 2x125mg, odvtedy bez recidívy ulcerácií. Aké máte skúsenosti s dlhodobým užívaním bosentanu? V SPC je uvedená indikácia na digit. ulcerácie, v SR má však liek indikačné obmedzenie na PAH a preskripčné obmedzenie (kardiolog), preto musím žiadať opakovane o výnimku v ZP. Zdrav. poisťovňa sa bráni ďalšiemu schváleniu liečby, keďže podľa SPC sú skúsenosti z kontrolovaných klinických štúdií na túto indikáciu obmedzené na 6 mesiacov. Ďakujem.
Další případy
Revmatolog
Léčba SLE po selhání ledvin
Dobrý den kolegové, jak nejlépe postupovat v léčbě SLE, pokud je aktivita i po terminálním renálním selhání? Jde o mladou pacientku s terminálním selháním ledvin dialyzovanou rok a půl, je zařazena do transplantačního programu pro kadaver, tedy termí...
Revmatolog
Plicní fibróza u sklerodermie
Dobrý den, vážené kolegium, prosím o váš názor a doporučení dalšího postupu. 57letá pacientka se sklerodermií s pozitivitou a- Scl-70, anamnéza asi 3 roky, s již rozvinutou difúzní kožní sklerózou, ojedinělými digitálními ulceracemi a postižením jícn...
Revmatolog
raritní
Primární vaskulitida CNS nebo inkompletní SLE s postižením CNS?
Obracím se na odborné kolegium s dotazem na návrh dalšího postupu u pacientky s progredujícím demyelinizačním onemocněním CNS s chronickou bolestí hlavy, progredující poruchou zraku, únavou, centrální kvadruparesou s kvadrudystaxií, tremorem, intermi...
Reakce kolegia: 2
Jelikož podání bosentanu má zejména preventivní efekt na tvorbu nových digintálních ulcerací u nemocných, kteří trpí tímto projevem, počítá se s dlouhodobou terapaií. V ČR se jedná o centrový lék , v úhradě se o maximální délce terapie nemluví, v případě že po 4 měsících léčby se tvoří nové ulcerace, léčba se ukončuje. Bosentan podáváme dlouhodobě, zkušenosti jsou dobré.
Cituji úhradu dle SÚKL:
"k prevenci vzniku nových ulcerací u pacientů s mnohočetnými aktivními digitálními ulceracemi (minimálně 3 vředy na počátku léčby) provázejícími všechny formy systémové sklerodermie. Léčba bosentanem je ukončena v případě, že po čtyřech měsících léčby dochází ke vzniku nových digitálních ulcerací"
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
V liečbe Bosentanom chceme samozrejme pokračovať, ďakujem.
Tazatel byl s doporučeními spokojen