CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Reiterův syndrom
2. 8. 2023
Pacient ročník 1990 RA: matka dnová artritis, jinak nevýynamná AA: prach, pzl, roytoči, čokoláda FA: PPI, medrol 4mg, SAS 500mg, vitaminové doplňky OA: BDO st.p. recid uretritis - kultivačně Enteroc.faecalis - ATB terapie st.p. Covid 19 01/22 lehký průběh st.p. enteritidě - etiol Campylobacter jejuni - ATB terapie 02/21 Reitův sy - diagnostikován 02/21 - částečná regrese po kortikoterapii - HLA B 27 negat, pozit RF ve třídě IgM Těžký únavový syndrom, flu like sy Polyartritis velkých kloubů st.p. coxitis l. dx, st.p. evakuaci výpotku TMK vlevo, kultivačně negat Recid. erytema nodosum Sy suchého oka vyšetř oftalmologem st.p. FESS pro retin zub, st.p re FESS pro kosní sekvestr AH l. sin 12/22, susp iritace I a II větve trigeminu vlevo MRI mozku negativní CT/PET negativní
Dermatovenerologické vyšetření vč STD negativní St.p. lumbální punkci - bpn Subjektivně při současné terapii přetrvává velká únava, nevýkonnost, bolesti svalů, bolesti kloubů - zejm. kolena, kotníky, bolesti levé poloviny obličeje.
Chtěla bych se zeptat, zda by bylo vhodné dopnit ještě další vyšetření, Reitův sy se mi jeví jako velmi pravděpodobný vzhledem k proběhlým infekcím. Pacient si opakovaně stěžuje na nelepšící se obtíže, jak by bylo vhodné upravit terapii? Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Podezření na m.Bechtěrev
Dobrý den, obracím se na Vás jako lékařka s prosbou o radu ohledně dalšího postupu při podezření na m.Bechtěrev. Pacientka ročník 90, již 6. týden bolesti v SI-skloubení s vystřelováním do hýždě. Na MRI sacroilitis vpravo, lehce zvýšená sedimentace,...
Revmatolog
raritní
Akrální osteolýza
Vážené odborné kolegium. Obracím se na Vás se žádostí o radu s diferenciální diagnostikou pacienta s akrální osteolýzou distálních článků 1.-3. prstu pravé a 1.-2. prstu levé ruky, které se vyvinuly během necelých dvou let. Pacient je 67letý muž, nek...
Revmatolog
Nejasná diagnosa
Dobrý den, v příloze zasílám dosavadní 3 zprávy z návštev pacientky, která poprvé zde vyš. 10/23. Anam. potíží je asi od 5/23, subj. potíže spíše dosud nezařaditelné, obj. klin. nález také - trvalé bolesti obou HKK, zejména noční, přes den horší loka...
Reakce kolegia: 1
K těmto údajům je těžké se vyjádřit. Může to být celá řada diagnóz. Nicméně, pokud má pacient suchou keratokonjuktivitidu, pozitivní revmatoidní faktory, polyartritidu, těžký únavový syndrom, tak bych na prvním místě myslel na Sjögrenův syndrom. Zeptal bych se na suchost v ústech a další klinické manifestace SjS, nechal případně vyšetřit stomatologem schopnost tvorby slin a indikoval vyšetření antinukleárních protilátek, včetně anti-Ro a anti-La. Klidně to může být ale i revmatoidní artritida. Reaktivní artritida je možná, ale při absenci HLAB27 se pravděpodobnost docela snižuje.