CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Kombinace 2 biologických léčiv
16. 10. 2023
Dotaz na prof. MUDr. J. Vencovského, DrSc: 45letá pacientka s aktivní ankylozující spondylitidou a současně s roztroušenou sklerózou. Pro relaps RSM (před 2 lety) je léčena v rámci klinického hodnocení anti CD40L protilátkou (pravděpodobně frexalimab). Jelikož aktuálně je vysoká aktivita také u AS, zvažuji nasazení anti IL-17 léčby (kontraindikace TNFi u RSM). Neurolog proti této kombinaci nic nenamítá, ale nevím zda z imunolog. hlediska není tato kombinace riziková. Děkuji za konzultaci.
Další případy
Revmatolog
Podezření na m.Bechtěrev
Dobrý den, obracím se na Vás jako lékařka s prosbou o radu ohledně dalšího postupu při podezření na m.Bechtěrev. Pacientka ročník 90, již 6. týden bolesti v SI-skloubení s vystřelováním do hýždě. Na MRI sacroilitis vpravo, lehce zvýšená sedimentace,...
Revmatolog
Biologika při chronické hepatitidě C
Dobrý den, vážené kolegium, jak postupovat v biologické léčbě AS u pacientů s chronickou hepatitidou B nebo C v případě aktivní/neaktivní infekce? Jedná se o obecný dotaz. Předpokládám zaléčení chronické hepatitidy antivirotiky a pak nasazení sekukin...
Revmatolog
Súčasná biolog. liečba pre AS a sclerosis multiplex?
Dobrý deň, ide o 57r. pacienta s ankyl. spondylitídou V. št, v liečbe Cosentyx od 5/2017 - v predchorobí exstirp. melanom/2004, sclerosis multiplex/2012 - v liečbe postupne Copaxon, Aubagio/teriflunomid, aktuálne od 8/2023 ocrelizumab/Ocrevus inf. -...
Reakce kolegia: 1
Teoreticky nejde tato kombinace proti sobě. Neměla by vést k exacerbaci RS. Anti-IL17 jsou s nadějí zkoušeny u RS. Veškeré důsledky blokády CD40L ale nejsou do dnešního dne úplně jasné a odhadnout co se stane, když se přidá anti-IL17 moc nejde. Nenašel jsem ani na zvířecích modelech, že by to někdo udělal. I když z teoretického hlediska by mohla být taková kombinace přínosná, absence jakýchkoliv bezpečnostních dat (alespoň co je mně známo) činí takovýto přístup značně rizikový. Navíc, pokud je pacientka v klinickém hodnocení s anti-CD40L, nejspíše nebude taková kombinace v rámci studie povolena.