Z oboru pro lékaře

Systémová skleróza bez sklerodermie (ssSSc), která se projevuje u téměř 10 % pacientů se systémovou sklerózou (SSc), byla poprvé popsána v roce 1962. Co patří mezi hlavní rysy této nemoci? Jaká je účinnost biologických léčiv u pacientů s chronickým onemocněním ledvin? A jaký vliv má konzumace průmyslově zpracovaných potravin na vznik lupusu? Nenechte si ujít přehled červencových aktualit.

V Měříně se 20.–22. června konalo XIV. slapské sympozium 2024. Toto setkání odborníků má více než třicetiletou tradici a jeho mezioborový přesah umožňuje přínosnou odbornou diskusi. Jeho cílem je posílit spolupráci mezi revmatology, ortopedy a rehabilitačními lékaři.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Glukokortikoidy (GK) mají stále významné místo ve farmakoterapii revmatických chorob včetně revmatoidní artritidy, polymyalgia rheumatica, obrovskobuněčné arteritidy, systémového lupus erythematodes, vaskulitid a dalších chorob pro jejich silné imunosupresivní a protizánětlivé účinky. Dlouhodobé užívání GK je však spojeno se širokým spektrem nežádoucích účinků, od mírných účinků, jako je akné, přibírání na váze a poruchy spánku/nálady, až po závažné stavy, jako je osteoporóza, infekce, diabetes a kardiovaskulární onemocnění.

Nabídka květnových aktualit v oblasti revmatologie je pestrá. Jak dopadly výsledky studie zkoumající infekční mortalitu u autoimunitních revmatických onemocnění? Je dobrý spánek prevencí osteoporózy?

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Chronická bolest je komplexní fenomén, na který upozorňují přidružené komorbidity. Toto téma je předmětem zájmu medicíny po celém světě. V roce 2020 schválila Mezinárodní asociace pro studium bolesti (International Association for the Study of Pain, IASP) revidovanou a široce přijímanou definici bolesti, kterou přijala i Světová zdravotnická organizace, a to jako nepříjemný smyslový a emocionální zážitek spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo popisovaný v souvislosti s tímto poškozením.

Klinické studie hrají zásadní roli ve vývoji inovativních léčiv a mají přímý dopad na kvalitu života pacientů. V České republice se klinické studie provádí více než tři desetiletí, aktuálně jich v mnoha zdravotnických zařízení probíhá více než 480 a je do nich zapojeno více než 16 tisíc pacientů, což nás staví do silné pozice v evropském srovnání. Klíčové pro udržení takové pozice a její další rozvoj je podpora klinických studií, včetně zajištění dostatečného počtu kvalifikovaných studijních koordinátorů.

V medicíně už se umělá inteligence neboli AI (artificial intelligence) v některých oborech běžně využívá a její role dále roste. Lékařské fakulty čelí jednak výzvě naučit studenty používat AI pro jejich budoucí praxi a jednak ji začlenit do výukových metod.

Zvýšit dostupnost paliativní péče v regionech má za cíl uzavřený grantový program Péče v závěru života v ordinacích praktických lékařů. Vybraných 15 ambasadorů bude v průběhu 2 let mapovat péči v závěru života v regionech. Součástí je vzdělávací program, postavený praktickým lékařům na míru, který startoval 22. dubna 2024.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Ačkoli je to jeden z nejstarších léků používaných k léčbě pacientů se zánětlivým onemocněním střev (IBD) a účinná léčba s ním asociované spondyloartritidy (SpA), není mechanismus účinku sulfasalazinu jasný. Nyní vědci zjistili, že lék působí tak, že moduluje aktivitu skupiny střevních bakterií hojnějších u pacientů, kteří na lék reagují. Tato zjištění řeší dlouholetou otázku, jak a proč je sulfasalazin účinný u některých pacientů a u jiných nikoliv.

prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc.

Imunoterapie s chimerickými antigenními receptory, tedy CAR-T buněčná terapie, se využívá zejména v onkologii. Velmi zajímavou novinkou je ale využití CAR-T buněčné terapie také u pacientů se systémovým revmatologickým onemocněním. 

prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D.

Studie SMART srovnávala dvě dávkovací schémata perorálního metotrexátu u pacientů s revmatoidní artritidou. Do studie bylo zařazeno 253 pacientů s více než 80% zastoupením žen. Jaký byl rozdíl ve 24. týdnu u jednotlivých dávkovacích schémat? 

prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc.

Zajímavé důkazy přináší klinická studie BAREBONE, která hodnotila kvalitu kosti u pacientů s revmatoidní revmatitidou léčených baricitinibem, v prospektivní otevřené studii. Zařazení pacienti měli středně či vysoce aktivní RA, selhání předchozí léčby a měli průkaz kostní patologie.