Z oboru pro lékaře

V Brně se ve dnech 5. a 6. října 2023 konal jubilejní X. národní kongres České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP. V centru zájmu byla mezioborová diskuse nad problémovými okruhy, jejichž společným jmenovatelem je porucha krevního srážení.

prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D., Revmatologický ústav a 1. LF UK, Praha

Léčba revmatoidní artritidy (RA) zaznamenala v posledních letech významný pokrok. Tomuto úspěchu pomohly zejména včasná diagnostika a strategie léčby k cíli ve snaze navodit remisi nebo alespoň nízkou aktivitu onemocnění. Nedávno pracovní skupina Evropské aliance revmatologických asociací (EULAR) vydala tzv. body ke zvážení v terapeutickém přístupu k léčbě obtížně léčitelné formy RA, které budou předmětem diskuze tohoto souhrnného článku.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Psoriatická artritida (PsA), chronické, zánětlivé, autoimunitní revmatické onemocnění provázející psoriázu, postihuje přibližně 30 % pacientů s psoriázou, nicméně epidemiologická data udávají výskyt PsA v širokém rozmezí mezi 6–42 %. Přesná etiopatogeneze PsA není známa. Předpokládá se, že PsA sdílí společné etiopatogenetické mechanismy s psoriázou.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Cílem léčby juvenilní idiopatické artritidy (JIA) je navození remise, která má zabránit destrukci kloubů a invaliditě. Jaký je vztah mezi načasováním zahájení léčby biologickými chorobu modifikujícími antirevmatiky (bDMARD) a dlouhodobými výsledky JIA?

Jak diskutovat s pacienty na téma DMARDS a malignita? Jak zní doporučení pro zvládání kardiovaskulárních rizik u pacientů s revmatoidní artritidou a jinými zánětlivými onemocněními kloubů? Existuje vyšší riziko rakoviny a aortální stenózy u osob s revmatoidní artritidou? Nenechte si ujít zářijové novinky.

prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc.

Autor hodnotí účinnost secukinumabu u jednotlivých domén PsA, a to konkrétně u artritidy, rentgenové progrese, vlivu na entezitidy, daktylitidy, axiální postižení a na nehtovou psoriázu. U každé z těchto domén uvádí data z randomizovaných kontrolovaných studií a doplňuje je výsledky z národního registru biologické léčby ATTRA. 

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

PRESTO je jednoduchý, škálovatelný nástroj, který identifikuje pacienty s psoriázou s vysokým rizikem rozvoje psoriatické artritidy (PsA). V klinické praxi by mohl zlepšit včasnou diagnostiku. 

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Celosvětově patří zlomeniny k hlavním příčinám morbidity a mortality, zejména u starších osob. Souvislost mezi rizikem zlomenin a dnou již předchozí studie prokázaly, ale mechanismus těchto souvislostí zůstává nejasný. Wei a kol. zkoumali, zda snížení urátů v séru na cílovou hodnotu (tj. <360 μmol/l) souvisí s nižším rizikem zlomenin u jedinců s dnou.
 

Co víme o setrvání na léčbě při užívání biologických antirevmatických léků (bDMARD) a cílených léků (tsDMARD)? Jak se nejčastěji projevuje systémová sklerodermie? A jak zní doporučení EULAR 2023 pro zobrazování vaskulitidy velkých cév? To a mnohem více najdete v přehledu srpnových novinek z revmatologie.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je nejčastější dětské revmatické onemocnění, jehož patogeneze je považována za výsledek kombinace hostitelských genetických a environmentálních spouštěčů. Potenciálním faktorem přispívajícím k rozvoji onemocnění je střevní mikrobiota.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Baricitinib, perorální reverzibilní inhibitor Janusových kináz JAK1 a JAK2, blokuje signalizaci cytokinů přes dráhu JAK/STAT. Baricitinib je indikován k léčbě středně závažné až závažné aktivní revmatoidní artritidy u dospělých pacientů, kteří neodpovídali dostatečně na jedno nebo více chorobu modifikujících antirevmatik, nebo je netolerovali. Může být použit v monoterapii nebo v kombinaci s methotrexátem.

Co je třeba vzít v úvahu při progresi psoriázy v psoriatickou artritidu? Jak ovlivňuje metotrexát u pacientů s RA očkování proti chřipce? Co víme o infekčním riziku s B-buněčnými terapiemi u lupusu erythematodes? Čtěte novinky z revmatologie.