Z oboru pro lékaře

Vodítko pro prevenci chronických a oportunních infekcí u pacientů se zánětlivými revmatickými onemocněními poskytují nová doporučení EULAR publikovaná na konci roku 2022. Spektrum zahrnutých léčiv je velmi široké. Jejich využití v praxi by mělo omezit riziko infekční zátěže a komplikací.

Pacienti s revmatickými nemocemi mají oproti běžné populaci extrémně zvýšené riziko osteoporózy. V důsledku poškození axiálního skeletu i periferních kloubů jsou ale častěji indikováni k  spondylochirurgickému nebo ortopedickému výkonu. Na co je u těchto pacientů třeba pamatovat a jak postupovat při plánování výkonu v krátkém vstupu shrnuje MUDr. Olga Růžičková.

Lupénka (psoriáza) patří mezi nejrozšířenější kožní onemocnění. První projevy se obvykle objevují mezi 15. a 25. rokem života, ale mohou nastat v jakémkoli věku a postihují ženy i muže stejně často. Všeobecná zdravotní pojišťovna v minulém roce uhradila léčbu téměř 50 tisícům pacientů s lupénkou v celkové výši 1,1 miliardy korun.

Dvě randomizované studie mění pohled na optimalizaci DMARD léčby u RA a na roli telitaciceptu u SLE. Do popředí se dostává také celotělové MRI jako citlivý zobrazovací nástroj při zánětlivých artritidách. Kožní biopsie může pomoci stratifikovat prognózu u systémové sklerodermie. Jaké jsou důkazy proti tramadolu u chronické bolesti a efekt středomořské diety u psoriázy?

Lupénka (psoriáza) je neinfekční chronické, zánětlivé a částečně dědičné autoimunitní onemocnění, které se nejčastěji projevuje na kůži, ale může postihovat i klouby a nehty. Příčina onemocnění není dosud zcela známa, a proto zatím neexistuje kauzální (příčinná) léčba. Cílem dostupné léčby je zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

Osteoporóza představuje jednu z nejčastějších metabolických chorob. Probíhá skrytě a většinou se na ni přijde, když dojde ke zlomenině. Ta ve vyšším věku s sebou nese řadu komplikací. Podle odborníků ohrožuje osteoporóza až 750 tisíc obyvatel ČR. Vloni se s nemocí léčilo 172 tisíc klientů VZP, což znamená 60% nárůst za 10 let. Tiskovou zprávu vydáváme při příležitosti Světového dne osteoporózy (20. října).

VZP spustila 1. dubna 2023 tzv. Populační program časného záchytu osteoporózy v ČR. Hlavním cílem programu je včasná léčba tohoto závažného onemocnění a snížení počtu osteoporotických zlomenin. Nechat se vyšetřit v rámci plošného záchytu osteoporózy mohou všichni pojištěnci splňující indikační kritéria (viz dále). Programu se nemohou zúčastnit pacienti, kteří jsou diagnostikováni a léčeni s osteoporózou nebo osteopenií (předstupeň osteoporózy).

Porozumění procesům v lidském těle na molekulární úrovni je klíčové pro vývoj léků. Vědecké skupině dr. Josefa Lazara z Ústavu biologie a lékařské genetiky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy se nyní podařilo díky nově vyvinutému molekulárnímu biosenzoru a speciálnímu mikroskopu otevřít cestu k získání více poznatků o fungování patrně nejdůležitější kategorie buněčné komunikace. Jejich zjištění přispějí k vývoji účinnějších a bezpečnějších léčiv a anestetik.

Desítky nových denzitometrů a také vyšší záchyt onemocnění osteoporózou přinesl populační screening této choroby, který Všeobecná zdravotní pojišťovna spustila v dubnu 2023. Záchytem prošlo díky tomu již 360 tisíc klientů, jichž se screening týká. Z nich 82 % lékaři doporučili na vyšetření denzitometrem, tedy ke změření hustoty kostní hmoty.

Co přináší SMART studie z pohledu každodenního dávkování methotrexátu? Jak ERS/EULAR nově řeší screening a terapii ILD u systémových onemocnění pojiva – včetně role antifibrotik? A které změny v algoritmu léčby RA zazněly na APLAR 2025? V přehledu najdete i srovnání bezpečnosti JAK inhibitorů a TNF antagonistů napříč IMID.

Bolest kloubů, únava, omezená pohyblivost nebo viditelné změny na kůži – to jsou problémy, se kterými se denně potýkají tisíce lidí v České republice. Revmatická a autoimunitní onemocnění přitom nepostihují jen seniory, ale i mladé lidi, rodiče nebo děti. Přinášejí nejen fyzické omezení, ale i obavy, jak zvládnout práci, rodinu a běžný život.

Objevují se významné posuny v klinické praxi revmatologie - nové definice pro obtížně léčitelné psoriatické artritidy, informace o přítomnosti synovitidy u psoriatiků bez artritidy či aktualizace doporučení pro lupus nephritis. Každá z těchto změn přináší cenné vodítko pro cílenější diagnostiku a efektivnější léčbu. Přehled 6 nejklíčovějších novinek si nenechte ujít.