Z oboru pro lékaře

Soubor námi vybraných šesti článků propojuje tři velká témata: hledání účinnější a bezpečnější léčby bolesti - léčebné konopí, nízkodávkovaný naltrexon, zpřesnění a standardizaci péče - nová doporučení pro monitoraci DMARD a definice obtížně léčitelné psoriatické artritidy a pohled na dlouhodobá rizika a kapacity oboru. Více v prosincovém přehledu.

Na podzimním kongresu American College of Rheumatology v Chicagu byly představeny nejnovější pokroky v terapii i posun vědění důležitý pro revmatology. Zajímavosti z odborného programu kongresu ACR 2025 shrnuje ve svém vstupu prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. Nechybějí nová léčiva pro terapii dosud obtížně ovlivnitelných onemocnění, pokroky v CAR-T buněčné terapii i nové léčebné metody.

Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc., ve třech krátkých vstupech komentuje zajímavé bloky odborného programu 68. sjezdu českých a slovenských revmatologů v Brně. Shrnuje hlavní závěry recentních analýz z projektu JAK-pot, upozorňuje na konkrétní prezentované doporučené postupy v revmatologii a připomíná aktuální pohled na léčbu hyperurikémie.
Děkujeme panu profesorovi za poskytnuté komentáře.

Dosud limitové, převážně off-label možnosti terapie myozitid nepřinášejí uspokojivé výsledky. Tzv. unmet need by mohly pomoci vyřešit nové léky. Nejnovější data prezentovaná na kongresu Americké revmatologické společnosti v Chicagu shrnuje v krátkém vstupu prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc.

Poslední týdny přinesly několik klinicky důležitých sdělení napříč autoimunitními chorobami. Zvláštní pozornost poutá role vitaminu D u SLE, prediktory orgánového postižení u Behçetovy choroby a nové možnosti léčby psoriatické artritidy.

Mikrobiom hraje klíčovou roli při fungování imunitního systému. Velké množství publikací dokládá jeho význam pro zdraví a rovněž nezanedbatelnou úlohu při rozvoji nemocí. Prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. v krátkém vstupu rozebírá, jak souvisí porucha střevního mikrobiomu s rozvojem zánětlivého procesu u ankylozující spondylitidy.

Vodítko pro prevenci chronických a oportunních infekcí u pacientů se zánětlivými revmatickými onemocněními poskytují nová doporučení EULAR publikovaná na konci roku 2022. Spektrum zahrnutých léčiv je velmi široké. Jejich využití v praxi by mělo omezit riziko infekční zátěže a komplikací.

Pacienti s revmatickými nemocemi mají oproti běžné populaci extrémně zvýšené riziko osteoporózy. V důsledku poškození axiálního skeletu i periferních kloubů jsou ale častěji indikováni k  spondylochirurgickému nebo ortopedickému výkonu. Na co je u těchto pacientů třeba pamatovat a jak postupovat při plánování výkonu v krátkém vstupu shrnuje MUDr. Olga Růžičková.

Lupénka (psoriáza) patří mezi nejrozšířenější kožní onemocnění. První projevy se obvykle objevují mezi 15. a 25. rokem života, ale mohou nastat v jakémkoli věku a postihují ženy i muže stejně často. Všeobecná zdravotní pojišťovna v minulém roce uhradila léčbu téměř 50 tisícům pacientů s lupénkou v celkové výši 1,1 miliardy korun.

Dvě randomizované studie mění pohled na optimalizaci DMARD léčby u RA a na roli telitaciceptu u SLE. Do popředí se dostává také celotělové MRI jako citlivý zobrazovací nástroj při zánětlivých artritidách. Kožní biopsie může pomoci stratifikovat prognózu u systémové sklerodermie. Jaké jsou důkazy proti tramadolu u chronické bolesti a efekt středomořské diety u psoriázy?

Lupénka (psoriáza) je neinfekční chronické, zánětlivé a částečně dědičné autoimunitní onemocnění, které se nejčastěji projevuje na kůži, ale může postihovat i klouby a nehty. Příčina onemocnění není dosud zcela známa, a proto zatím neexistuje kauzální (příčinná) léčba. Cílem dostupné léčby je zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

Osteoporóza představuje jednu z nejčastějších metabolických chorob. Probíhá skrytě a většinou se na ni přijde, když dojde ke zlomenině. Ta ve vyšším věku s sebou nese řadu komplikací. Podle odborníků ohrožuje osteoporóza až 750 tisíc obyvatel ČR. Vloni se s nemocí léčilo 172 tisíc klientů VZP, což znamená 60% nárůst za 10 let. Tiskovou zprávu vydáváme při příležitosti Světového dne osteoporózy (20. října).