Individuálně přizpůsobené cvičení u pacientů s axiální spondylartritidou

Ve velmi zajímavé studii výzkumníci prokázali, že personalizovaná cvičební terapie pod dohledem odborníka významně zlepšuje fyzické funkce a kvalitu života u pacientů s axiální spondylartritidou (axSpA) a vážnými funkčními omezeními.

Toto zjištění představuje zásadní pokrok v léčbě axSpA, zejména u pacientů s trvalou aktivitou onemocnění, těžkou ankylózou nebo významnými komorbiditami, kteří byli historicky ve výzkumu nedostatečně zastoupeni. Zejména tito pacienti mohou potřebovat dlouhodobou léčbu přizpůsobenou jejich individuálním funkčním omezením, která se mohou v průběhu času měnit.

Studie L-EXSPA, celostátní, jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie provedená v Nizozemsku, měla za cíl vyhodnotit dlouhodobou účinnost individuálně přizpůsobené cvičební terapie po dobu delší než 52 týdnů. Studie se zúčastnilo 214 dospělých s axSpA (49 % žen, průměrný věk 52 let), z nichž 41 % mělo pět a více komorbidit a 67 % mělo aktivní onemocnění, index BASDAI ≥ 4 (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index). Pacienti měli závažná omezení v každodenních činnostech, jako je sebeobsluha, mobilita a přesuny. Účastníci byli randomizováni do dvou skupin: jedna měla personalizovanou cvičební terapii a druhá měla obvyklou péči.

Účastníci intervenční skupiny podstoupili přísný cvičební režim pod dohledem speciálně vyškolených fyzioterapeutů primární péče. Terapie byla zaměřena na zlepšení síly, rozsahu pohybu, vytrvalosti a funkčních aktivit, doplněná o vzdělávání a podporu sebeřízení. Primárním měřeným cílovým parametrem byla změna v PSC1 na numerické hodnotící stupnici (Patient-Specific Complaint activity ranked 1, Numeric Rating Scale (NRS, 0-10)) hodnocená v 52. týdnu. Sekundární cílové parametry zahrnovaly PSC 2 a 3, index BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index), 6minutový test chůze (6MWT), PROMIS PF-10 (Patient Reported Outcome Measurement Information System Physical Function-10) a hodnocení dotazníkem SF-36 pro sumární skóre mentální funkce (MCS) a sumární skóre fyzické funkce (PCS) (Short Form-36 physical and mental component summary scale).

Výsledky ukázaly, že intervenční skupina zaznamenala výrazně větší zlepšení ve srovnání se skupinou s obvyklou péčí. Zlepšení bylo také pozorováno u všech sekundárních výsledků, kromě SF-36 MCS. Důležité je, že během období intervence nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky, což podtrhuje bezpečnost cvičební terapie.

Tato studie zdůrazňuje význam personalizované cvičební terapie pod dohledem při léčbě axSpA, zejména u pacientů s vážnými funkčními omezeními. Terapie nejen zlepšuje fyzické funkce, ale také zlepšuje celkovou kvalitu života pacientů. Tato zjištění obhajují širší implementaci personalizovaných cvičebních programů šitých na míru individuálním potřebám pacientů, zajišťujících trvalé přínosy léčby.

^{Reference: https://rheumnow.com/news/personalized-exercise-may-have-key-benefits-axial-spondyloarthritis}