Z oboru pro lékaře

Existenciální úzkost není pouze zkušeností terminálně nemocných. Studenti lékařských fakult jsou tématu smrti vystaveni od začátku svého studia. Aby bylo možné téma existenciální úzkosti oslovit ve výuce na fakultách napříč obory, je nezbytné získávat informace o jeho výskytu a kontextu.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Incidence revmatoidní artritidy (RA) je vyšší u žen než u mužů. První příznaky se u žen objevují často v nižším věku než u mužů a nemoc mívá závažnější průběh. Ve věku do 50 let je u nich 4−5× vyšší pravděpodobnost vzniku RA než u mužů a ve věku mezi 60 a 70 lety je tato pravděpodobnost 2× vyšší. Ženy trpící revmatoidní artritidou čelí častěji než běžná populace problémům s plodností, doložen byl delší čas do otěhotnění.

Dna neboli dnavá artritida je revmatologické zánětlivé onemocnění, které vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a hromaděním jejích krystalů v kloubních a měkkých tkáních. Onemocnění může probíhat řadu let bez příznaků. Důležité je, aby nemoc byla léčena – v opačném případě může dojít k poškození kloubů, onemocnění ledvin, zažívacím problémům (nadýmaní, průjem) atd. Součástí léčby je úprava a dodržování životosprávy a zařazení vhodného pohybu.

Autor: prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc.
Pod pojmem revmatická onemocnění se skrývá několik desítek klinických jednotek různé etiologie průběhu a prognózy. Zánětlivá revmatická onemocnění představují jenom menší část revmatických chorob, ale medicínsky i ekonomicky nejzávažnějších.

Nerovnoměrné rozmístění revmatologické léčby napříč Českou republikou, nedostatek specialistů i malé zapojení praktických lékařů do léčby jsou problémy, které v Česku trápí obor revmatologie. Předseda České revmatologické společnosti profesor Ladislav Šenolt z Revmatologického ústavu dlouhodobě podporuje vznik ambulancí pro včasný záchyt zánětlivých revmatických onemocnění, které by pomohly dostat nemoci rychleji pod kontrolu a dát naději na lepší léčbu. Díky ní může naprostá většina pacientů pracovat, vede normální život, nemá bolesti a může lépe spát, říká v rozhovoru pro projekt Inovace pro život prof. Šenolt.

V České republice žije více než 160 tisíc dospělých a přibližně čtyři tisíce dětí s revmatoidní artritidou [1]. Toto chronické zánětlivé onemocnění, které způsobuje otoky, bolesti a ztuhlost kloubů, dříve vedlo k invaliditě a plné závislosti pacienta na okolí. Současná léčba ale dokáže kombinací moderních léčiv, fyzioterapie a změn životního stylu postup nemoci zpomalit a funkčnost kloubů výrazně zlepšit. Pacienti se tak dožívají stejného věku jako zbytek populace a i v pozdějších fázích nemoci jsou často schopni pracovat a žít téměř běžný život.

Ve velmi zajímavé studii výzkumníci prokázali, že personalizovaná cvičební terapie pod dohledem odborníka významně zlepšuje fyzické funkce a kvalitu života u pacientů s axiální spondylartritidou (axSpA) a vážnými funkčními omezeními.

Franca Benini, MD et al.
Mezinárodní skupina odborníků v oblasti DPP revidovala v projektu GO-PPaCS (Global Overview – PPC Standards) standardy dětské paliativní péče. Vydání českého překladu těchto revidovaných mezinárodních standardů pro dětskou paliativní péči má potenciál stát se jednou z formujících událostí dalšího vývoje dětské paliativní péče u nás.

Systémová skleróza bez sklerodermie (ssSSc), která se projevuje u téměř 10 % pacientů se systémovou sklerózou (SSc), byla poprvé popsána v roce 1962. Co patří mezi hlavní rysy této nemoci? Jaká je účinnost biologických léčiv u pacientů s chronickým onemocněním ledvin? A jaký vliv má konzumace průmyslově zpracovaných potravin na vznik lupusu? Nenechte si ujít přehled červencových aktualit.

V Měříně se 20.–22. června konalo XIV. slapské sympozium 2024. Toto setkání odborníků má více než třicetiletou tradici a jeho mezioborový přesah umožňuje přínosnou odbornou diskusi. Jeho cílem je posílit spolupráci mezi revmatology, ortopedy a rehabilitačními lékaři.

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Glukokortikoidy (GK) mají stále významné místo ve farmakoterapii revmatických chorob včetně revmatoidní artritidy, polymyalgia rheumatica, obrovskobuněčné arteritidy, systémového lupus erythematodes, vaskulitid a dalších chorob pro jejich silné imunosupresivní a protizánětlivé účinky. Dlouhodobé užívání GK je však spojeno se širokým spektrem nežádoucích účinků, od mírných účinků, jako je akné, přibírání na váze a poruchy spánku/nálady, až po závažné stavy, jako je osteoporóza, infekce, diabetes a kardiovaskulární onemocnění.

Nabídka květnových aktualit v oblasti revmatologie je pestrá. Jak dopadly výsledky studie zkoumající infekční mortalitu u autoimunitních revmatických onemocnění? Je dobrý spánek prevencí osteoporózy?