Nové směry v revmatologii: buněčná terapie, cílené imunomodulace i bezpečnost moderní léčby

Revmatologie v posledních týdnech ukazuje dva hlavní směry: nástup přesně cílených imunologických terapií a větší důraz na bezpečnost léčby v běžné praxi. Do popředí se dostává buněčná terapie u refrakterních autoimunitních chorob, nové možnosti léčby psoriatické artritidy i aktualizovaný pohled na roli kalcineurinových inhibitorů u lupusové nefritidy.

Klinickou obezřetnost dále podtrhuje upozornění na metabolické riziko intravenózní formy infliximabu u pacientů s hereditární intolerancí fruktózy. Čtěte novinky.

1/ CAR-T terapie zaměřená na B-lymfocyty mění očekávání u těžkých autoimunitních onemocnění
Buněčná terapie cílená na B-lymfocyty se z experimentálního konceptu rychle posouvá mezi nejvíce sledované přístupy u těžkých a refrakterních autoimunitních chorob. Dosavadní zkušenosti ukazují možnost hluboké remise, a to zejména u systémového lupusu, kde léčba míří na samotný zdroj autoprotilátkové aktivity a může vést až k funkčnímu „resetu“ imunitního systému. Více ZDE

Zdroj: www.rheumnow.com

2/ Kalcineurinové inhibitory posilují pozici v léčbě lupusové nefritidy
Nový přehled připomíná, že kalcineurinové inhibitory již nelze vnímat jen jako okrajovou možnost, ale jako důležitou součást časné a intenzivní léčby lupusové nefritidy. V návaznosti na novější doporučení se prosazuje jejich zařazení do kombinovaných režimů vedle mykofenolátových derivátů a glukokortikoidů, zejména tam, kde je cílem rychlejší dosažení renální odpovědi. Více ZDE

Zdroj: www.rheumnow.com

3/ Deukravacitinib otevírá novou kapitolu léčby psoriatické artritidy
Schválení deukravacitinibu pro aktivní psoriatickou artritidu potvrzuje rostoucí význam selektivní inhibice TYK2 v revmatologii. Klíčové studie ukázaly zlepšení v parametrech ACR20 i dosažení minimální aktivity onemocnění, což z této perorální možnosti činí důležitý nový krok zejména pro pacienty, kteří preferují cílenou léčbu bez injekční aplikace. Více ZDE

Zdroj: www.rheumnow.com

4/ Osteoporóza už není jen otázkou denzitometrie a preskripce
Aktuální pohled na osteoporózu zdůrazňuje, že úspěšná péče nemá stát pouze na výsledku DEXA vyšetření nebo volbě antiresorpční či osteoanabolické léčby. Do centra pozornosti se dostává širší koncept zdraví kostí a svalů, který propojuje výživu, dostatečný příjem bílkovin a vápníku, pohyb, psychologické nastavení i správné sekvenování léčiv. Více ZDE

Zdroj: www.rheumnow.com

5/ Intravenózní infliximab vyžaduje zvýšenou opatrnost u hereditární intolerance fruktózy
U nové intravenózní formy infliximabu zaznělo důležité bezpečnostní upozornění pro pacienty s hereditární intolerancí fruktózy. Přítomnost sorbitolu může u této skupiny vést k závažnému metabolickému poškození, a informace tak připomíná nutnost pečlivého ověřování metabolické anamnézy ještě před zahájením biologické léčby. Více ZDE

Zdroj: www.revmatologicka-spolecnost.cz

6/ Revmatické nežádoucí účinky checkpoint inhibitorů vyžadují časné rozpoznání
Retrospektivní data z onkologické praxe ukazují, že revmatické imunitně podmíněné nežádoucí účinky po léčbě checkpoint inhibitory nejsou vzácné a nejčastěji se objevují v prvních šesti měsících terapie. Převládají obrazy polymyalgia rheumatica a artritidy, přičemž včasná diagnostika a rychlé zahájení léčby mohou umožnit pokračování protinádorové terapie bez zbytečného přerušení. Více ZDE

Zdroj: www.rheumnow.com