Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Kombinace ixekizumabu a tirzepatidu přináší u psoriatické artritidy lepší kontrolu nemoci než samotná biologická léčba
Odborné články
Aktuality
Autor: prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D.
Nová studie TOGETHER-PsA přináší velmi zajímavý a klinicky praktický pohled na léčbu pacientů s psoriatickou artritidou, kteří současně trpí nadváhou nebo obezitou. Právě obezita patří u těchto nemocných k nejčastějším komorbiditám a dlouhodobě je spojována s vyšší aktivitou onemocnění, nižší pravděpodobností dosažení remise i horší odpovědí na biologickou léčbu.
Autoři studie proto testovali, zda může cílené ovlivnění tělesné hmotnosti zlepšit nejen metabolický profil pacientů, ale i samotnou kontrolu aktivity psoriatické artritidy.
Do multicentrické randomizované studie bylo zařazeno 271 dospělých pacientů s aktivní psoriatickou artritidou a BMI ≥27 kg/m². Nemocní byli rozděleni do dvou léčebných větví – jedna skupina byla léčena samotným ixekizumabem, druhá dostávala kombinaci ixekizumabu s tirzepatidem, tedy moderním duálním agonistou GIP/GLP-1 receptorů určeným k léčbě obezity. Primárním cílem studie bylo zjistit, kolik pacientů dosáhne po 36 týdnech současně významného zlepšení kloubního postižení (ACR50) a alespoň 10% snížení tělesné hmotnosti.
Výsledky byly velmi přesvědčivé - kombinovaná léčba splnila tento primární cíl u 31,7 % pacientů, zatímco při léčbě samotným ixekizumabem pouze u 0,8 % nemocných (obrázek 1a). Jak ukazuje přiložený graf primárního cíle, rozdíl mezi oběma strategiemi byl mimořádně výrazný. Přínos kombinace se ale neomezil jen na redukci hmotnosti. Pacienti léčení ixekizumabem s tirzepatidem častěji dosáhli také vyšší klinické odpovědi ACR50 (obrázek 1b), nižší celkové aktivity onemocnění, lepší fyzické funkce, menší únavy a lepší kvality života. Zajímavé navíc je, že lepší léčebná odpověď byla patrná již od 4. týdne terapie, což naznačuje, že tirzepatid může mít vedle očekávaného metabolického efektu také samostatný příznivý vliv na zánětlivou aktivitu psoriatické artritidy.
Kombinovaná léčba přinesla i očekávaný metabolický efekt – pacienti zhubli v průměru o 18 % tělesné hmotnosti a současně se zlepšily i vybrané kardiometabolické parametry - systolický krevní tlak, glykemie, HbA1c i triglyceridy. Bezpečnostní profil byl příznivý; nejčastějšími nežádoucími účinky byly přechodné gastrointestinální obtíže typické pro tirzepatid, bez nových závažných bezpečnostních signálů.
Studie TOGETHER-PsA potvrzuje, že obezita u psoriatické artritidy významně ovlivňuje průběh nemoci i léčebnou odpověď. Kombinace biologické a antiobezitické terapie tak může představovat nový směr komplexní léčby těchto pacientů.
Obrázek 1. Kombinace ixekizumabu s tirzepatidem dosáhla ve 36. týdnu statisticky významně lepších výsledků než samotný ixekizumab, a to jak v primárním cíli studie (a), tak v klíčových sekundárních ukazatelích účinnosti, včetně ACR50 (b).
