Z oboru pro lékaře

K 1. prosinci 2020 tomu bude přesně rok, co nabyla účinnosti nejnovější novela zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech). Mezi hlavní novinky, které tato novela přinesla, patří bezpochyby lékový záznam pacienta, významná změna, na jejíž uvedení do praxe jsme si museli po nabytí účinnosti novely ještě půl roku počkat. Ostrý provoz lékového záznamu pacienta byl totiž spuštěn až po uplynutí šestiměsíčního „testovacího“ přechodného období, tedy 1. června 2020. Důvodem této šestiměsíční prodlevy byla skutečnost, že veřejnost potřebovala dostatek času na to, aby se s lékovým záznamem pacienta mohla seznámit.

Před třemi lety se u 50letého pacienta s osteoartrózou bez známek zánětlivého axiálního nebo periferního postižení, bez anamnézy nebo projevů lupénky, uveitidy či střevního zánětu, rozvinula bolestivá senzitivní periferní neuropatie. Byla doplněna i biopsie nervus suralis, kde nebyly patrné známky vaskulitidy. Neurologem byla zahájena léčba glukokortikoidy a azatioprinem bez většího efektu. V rámci vyšetřování byla zjištěna pozitivita HLA-B27. Je možná souvislost tohoto nálezu s periferní neuropatií u nemocného bez známek spondylartritidy?

Je možné uvažovat o cílené léčbě u 31leté pacientky z důvodu netolerance konvenční terapie? Pacientka má intoleranci SSZ, MTX, všech NSAR, zejména těch, v nichž je obsažena laktóza. Netolerovala léčebné konopí, psoriáza se zhoršila – pustulózní forma plantárně a na dorzu rukou. Doporučilo by v tomto případě kolegium cílenou terapii? 

Pandemie COVID-19 ovlivnila všechny aspekty života v roce 2020. Tato pandemie postihuje také pacienty s revmatickými chorobami a může mít vliv na jejich zdravotní stav. Očkování povede ke zlepšení situace. Vakcinace ale vyvolává řadu otázek, zejména u pacientů léčených léky, které mohou ovlivnit imunitní systém. EULAR vytvořil pracovní skupinu složenou ze zástupců pacientů, zdravotníků a revmatologů se zkušenostmi v oboru, a tato skupina vypracovala krátký informační materiál, který se těmito aspekty zabývá. Více ZDE.

Onemocnění COVID-19 je dnes celosvětovou záležitostí. Dotýká se tedy i pacientů s revmatickým onemocněním. Seznamte se proto s problematikou terapie těchto pacientů v souvislosti s COVID-19. Mají zvýšené riziko infekce? Existují rozdíly v náchylnosti k infekci? Jak probíhá infekce COVID-19 u nemocných s revmatickým onemocněním? Odpovědi nejen na tyto otázky najdete v prezentaci, jejímž autorem je prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc.

V revmatologii se aktuálně používá "léčba k cíli". Poznejte, kteří pacienti jsou kandidáti na biologickou léčbu i co potřebujeme vědět pro adekvátní diagnostiku a léčbu axiálních spondyloartritid dle nových doporučení. Jak stanovit strategii léčby axiálních spondyloartritid? Jak postupovat při selhání léčby? To se dozvíte v přednášce prof. MUDr. Karla Pavelky, DrSc., na téma Připravovaná doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu axiálních spondyloartritid. 

Psoriatická artritida (PsA) je revmatické onemocnění s heterogenními klinickými projevy, které vyžaduje úzkou mezioborovou spolupráci různých specializací. V roce 2012 byla publikována první doporučení EULAR pro léčbu PsA a již o tři roky později byla provedena první aktualizace. Nyní vychází nová aktualizace doporučení, která odráží rychlý vývoj především na poli terapeutických možností u PsA. Co je tedy nového? To se dozvíte ve videu. 

Upadacitinib je třetí schválený inhibitor Janus kinázy (JAK) pro léčbu revmatoidní artritidy. Má vysokou selektivitu pro inhibici JAK-1 a výhodnou farmakokinetiku, umožňující podávání 1× denně. V rozsáhlém programu klinického zkoušení byly provedeny studie u pacientů MTX naivních, MTX selhávajících a anti-TNF selhávajících léků…

Více naleznete v článku prof. MUDr. Karla Pavelky, DrSc.

Jak vybrat správného pacienta, který by profitoval z léčby nejlépe, a to ve snaze dodržení principů léčby k cíli? Vhodnou indikaci pro IL-6 blokující léčbu může představovat pacient s aktivní RA, s nedostatečným účinkem TNF blokující léčby, s převažujícími systémovými projevy a vysokými reaktanty akutní fáze...

Více se dozvíte v článku prof. MUDr. Ladislava Šenolta, Ph.D.

Jedno z provizorních doporučení EULAR pro zvládání revmatických onemocnění v kontextu SARS-CoV-2 říká, že nemocní s revmatickými chorobami, kteří nemají suspektní či potvrzené onemocnění COVID-19, by měli pokračovat ve své terapii, jmenovitě jsou to např. NSA, glukokortikoidy, sDMARDs, bDMARDs, léky na osteoporózu a analgetika. Přehled všech doporučení, seznam léčivých přípravků používaných k léčbě COVID-19 a mnoho dalšího přinášíme v prezentaci prof. MUDr. Jiřího Vencovského, DrSc.

Za pozornost stojí také program podzimních seminářů pořádaných Revmatologickým ústavem. Ve druhém pololetí 2020 se můžete těšit například na seminář na téma Revmatoidní artritida a strategie její léčby nebo Novinky ve výzkumu axiální spondyloartritidy a na mnoho dalšího… Více ZDE.

Sledujte s námi aktuální dění v revmatologii! Nepřehlédněte krátkou zprávu o změně úhradových podmínek týkajících se léčivé látky teriparatid. S platností od 1. srpna 2020 se ruší jeho současný centrový statut a nadále se bude jednat o přípravek s preskripčním omezením E/OST vázaný na předpis nositelem odbornosti klinická osteologie… Více ZDE.