Z oboru pro lékaře

Výsledky populační intervenční studie VITAL prezentované na ACR 2021 ukazují, že vitamin D a omega 3 mastné kyseliny snižují celkové riziko vzniku autoimunitních nemocnění. Přečtěte si podrobnosti. 

Získaná data z prospektivní studie pacientů s časně diagnostikovanou revmatoidní artritidou, kteří zahájili léčbu methotrexátem (MTX), ukazují, že v prvním roce terapie byly nežádoucí účinky časté, ale nebyly závažné.

Výsledky klinické studie SELECT AXIS I naznačují, že JAK inhibitory mohou být lékem volby u nemocných s kontraindikacemi biologické léčby (např. demyelinizace u anti-TNF). Výhodou může být perorální podávání a krátký biologický poločas. Podrobnosti naleznete v tomto článku.

Přečtěte si o bezpečnosti vakcín u pacientů s revmatickým onemocněním, zánětlivém syndromu u dětí, nebo o důsledcích COVID-19 u těhotných žen s revmatem.

Mějte přehled o tom, co se událo ve světě revmatologie v roce 2021. Problematiku zásadních změn představí ve svém podcastu Dr. Jack Cush.

O juvenilní psoriatické artritidě a entezitidě spojené s artritidou, strukturálních změnách, riziku invalidity, komorbiditách a zejména důležitosti včasného rozpoznání a zahájení léčby hovoří Dr. Hermine Brunnerová. Více v podcastu zde.

Za pozornost stojí také podcast, v němž Dr. Jack Cush diskutuje o vývoji a budoucnosti telemedicíny v revmatologii s telemedicínským guru – Dr. Alvinem Wellsem.

Poslechněte si jejich zajímavé názory.

1) Americké Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučilo Američanům používat dvě autorizované vakcíny mRNA COVID-19 namísto vakcíny proti adenoviru COVID-19 společnosti Johnson & Johnson. Z jakého důvodu?

2) Přečtěte si také o riziku zvýšeného výskytu karcinomu u pacientů s autoimunitními chorobami. 

3) Seznamte se i s tím, kdy ukončit biologickou léčbu u systémové JIA.

Doporučení k očkování u imunitně zprostředkovaných zánětlivých revmatických onemocnění se v čase mění. Tito nemocní mají všeobecně zvýšené riziko infekčních komplikací ať už z důvodu vlastního onemocnění či kvůli podávané imunosupresivní léčbě. Ta může totiž bránit dostatečné odpovědi na očkovací látku. Jaké jsou obecné principy očkování těchto pacientů? Seznamte se s typy vakcín i s pravidly očkování nejen proti chřipce, hepatitidě, pneumokokům či nemoci COVID-19. Více naleznete v prezentaci prof. Vencovského.

Mějte přehled o změnách, které přináší novela zákona o veřejném zdravotním pojištění v souvislosti s tzv. výjimečnou úhradou dle § 16 zákona s účinností od 1. ledna 2022. Jedná se o velice důležité téma, které je stále aktuální nejen u pacientů s onkologickým onemocněním. Jaké změny nás čekají? Přečtěte si ZDE.

Pokud je pacient pozitivní na virus SARS-CoV-2 nebo byl v blízkém kontaktu s infikovanou osobou, a užívá léky potlačující imunitu (biologická léčba, inhibitory Janusových kináz nebo některé jiné přípravky jako např. metotrexát, azatioprin, mykofenolát), je nutný následující postup. Přečtěte si, jaké situace mohou v praxi nastat a jak je řešit.

Vaší pozornosti by neměla ujít přednáška prof. Pavelky o problematice terapie metotrexátem. Seznámíte se nejen s jeho účinností, vlivem na komorbidity, formou a strategií podávání, ale také s bezpečností podávání nebo s doporučením pro dávkování. Získejte přehled o účinnosti biologických léků ve srovnání s MTX. Jaký je algoritmus terapie RA dle EULAR? A co víme o dlouhodobé bezpečnosti terapie MTX? Nenechte si ujít závěry pro praxi.

Za Vaši pozornost stojí prezentace prof. Vencovského, v níž se zaměřuje na problematiku imunoterapie revmatoidní artritidy. Seznámíte se nejen s formami biologických léků, ale i s jejich historií. Prof. Vencovský se zaměřuje na opakovanou léčbu infliximabem, výsledky klinických studií a mnoho dalšího. Jaký je rozdíl v účinnosti biologických léčiv, konkrétně mezi anti-TNF léky? To se dozvíte v prezentaci.

Moderní farmakoterapie výrazně zlepšila prognózu revmatických chorob, ale má i velký vliv na proces hojení. Správný, pro pacienta specifický perioperační postup může významně ovlivnit výsledek chirurgických výkonů. Seznamte se proto s perioperační úpravou dávek či vysazením konkrétních antirevmatik v souvislosti s rizikem infekcí či zhoršení hojení. Autorkou prezentace je MUDr. Liliana Šedová.