Vasculitis?

Dobrý den, moc bych prosila o radu a nasměrování, jak dál postupovat. Pacientka má potíže cévního charakteru, ale za hospitalizace na cévním bylo vyslovena susp. na revmatickou etiologii char. vaskulitidy.

OA: Jedná se o ženu 45 let, která 2015 měly HYE pro ca cervix uteri s následnou RT, 2023 preventivní ovarectomie. substituce Estrofen. Na onkologické kontroly chodí, bez zn, recidivy. V roce 2013 po porodu prodělala thyreotoxikozu, nyní je bez léčby, TSH opak. v normě, UZ š.ž. bez pozoruhodnotí. Kromě Estrofenu nic neužívá, je veganka, sportuje. AA: neg. Nekouří. NO: 25.11.25 po trochu větší pochůzce po městě pobolívání v nártu PDK. Během několika dnů se potíže rozšířily na celý bérec. Končetina byla teplá, lividně zbarvená. Pro vyšší D dimery a susp. na FT odeslána 28.11.na Urgent, zde UZ žil i tepen v normě. Po několika dnech končetina chladná, necitlivost prstů od poloviny nártu distálně, bledost se střídá s lividitou, při chůzi bolest a brnění prstců. Tento stav se nezlepšuje ani nehorší. Jiné potíže nemá. Základní lab. v normě, jen vyšší procent. zastoupení eosinofilů. Sedimentace nebyla nabrána. Při th. ter. dávkou NMWH bez zlepšení, do medikace přidán i ANP. 9.12. angio tepen PDK- uzávěr ATA vč. periferie. Z hosp. dop. na cévním dop. revmatol.vyš., NMWH ex, místo něj Enelbin 2-0-2 + ANP. Ko na cévním koncem ledna.

Proběhla mailová konz. s revamatologem: pacientka nemá žádné revmatické potíže, ev. by se mohlo jednat o trombangiitis obliterans. Pro záchvatovité blednutí končetiny dop. dovyšetřit zpět na cévním. Dostali jsme se tedy s pacientkou mezi 2 mlýnské kameny a za týden budou vánoce...

Prosím tedy o posouzení, zda by se o vasculitis (i jako paraneoplastický projev??) jednat mohlo, ev. jaké lab. odběry k posouzení této dg provést a zda mám pacientku urgovat zpět na cévním nebo v revmatologické ambulanci. Současná léčba mi nepřijde dostatečná a bojím se dlouhé prodlevy k nasazení odpovídající terapie. Přikládám zprávu z hospitalizace. Děkuji.