Polyartritida neznámé etio

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu v následujícím případu: 42letý pacient přijat na oddělení pro bolestivé otoky obou kotníků, loktů a L palce, se zarudnutím a proteplením trvající od začátku února. V úvodu pacient léčen ambulantně klindamycinem 300mg á 8h, ale bez efektu spíše zhoršení stavu, přetrvávající febrilie. Otoky zhodnoceny cestou ortopeda - jedná se o prosak podkoží, nejsou vhodné k punkci. Proveden RTG výše popsaných kloubů, RTG S+P a UZ břicha - viz. přílohy. Moč vyšetřena chemicky a na sediment, bez patologického nálezu. Odebrány hemokultury - zatím bez výsledku. Dále odebrána biochemie, jaterní testy, ASLO, anti -CCP, RF, prokalcitonin, KO + diff, serologie borelií, chlamydií, mykoplazmat, odebrán parvovirus B 19, screening hepatitid, HLA B27 - negativní, ANCA screening, ENA screening, anti-dsDNA - výsledky viz příloha. Po odběrech empiricky nasazen amoksiklav 1200mg á 8h, po 4. dnech přechod na cefotaxim 1g á 8h.

Na některé výsledky stále čekáme, ale pacientovi obtíže se nelepší a tak bych Vás touto cestou požádala i radu, jak nadále postupovat. Předem děkuji za odpověď.