Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Boreliovou infekcí indukované polyartralgie, polymyalgie
27. 1. 2026
Dobrý den, v příloze zasílám podrobnější popis pacienta ročník 1977, který do roku 2024 neměl výraznější zdravotní obtíže. Po prodělané boreliové infekci z roku 2022 byl v péči infektologa a opakovaně léčen ATB v infuzích. Zatímco do roku 2024 toto toleroval velmi dobře, 7/2025 po další sérii Cefalosporinu v infuzích došlo k rozvoji symptomů nejdříve únavy, slabosti, postupně polyarthralgií, polymyalgií a přidala se i symptomatologie neurologická. Vyšetřen revmatologem (pozitivní HLA-B27), neurologem - hodnoceno jako polyneuropatie. Přes nasazenou léčbu kortikoidy, methotrexátem, dochází spíše k progresi obtíží.
Můj dotaz: čekat na to, jak se stav bude dále vyvíjet? (podle všeho tak soudí revmatolog, neurolog i infektolog) Doplnit nějaké další vyšetření? děkuji za jakoukoliv odpověď, praktický lékař.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Praktický lékař
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popi...
Praktický lékař
Artralgie+ANA+LB+
Dobrý den, žena 37 let, asi 3 týdny bolesti kloubů /P koleno a lokty/, intermit, vazba na polohu v sedě a někdy i v noci, na tváři a nose mírné zarudnutí, v lab + protilátky na LB IgG, vč WB, IgM negat, ANA+, základní BCH /JT, Kr, glu/v normě vč KO a...
Reakce: 2
Případ Vašeho pacienta je složitý a pro něho jistě frustrující. Zřejmě je přítomna i psychosomatická nadstavba, kterou je třeba odlišit od případného somatického onemocnění. Z revmatologického hlediska by se mělo odpověd na otázku, zda se jedná či nikoliv o seronegativní spondyloartritidu -SpA (RTG případně MR SI skloubení?, přítomnost extraartikulárních manifestací? Kriterií ASAS pro periferní formy SpA?). V pozitivním případě by mohl profitovat z terapie NSA, Sulfasalazinu případně i z cílené terapie.
Byl přeléčen antibiotiky a to také i.v., proto si myslím, že o aktivní borreliózu se nejedná- spíše o fibromyalgický syndrom navazující zřejmě na prodělanou nemoc. ATB to, bohužel, pozitivně asi dále neovliní. Nicméně průkaz či vyloučení neuroborreliózy se zatím neuskutečnil (nezvažují přece jen lumbální punkci ? Může se jednat i o jinou neurologickou jednotku -RS? ). Třetí okruh, o kterém bych uvažoval, je možnost statinové myopatie - hladiny CK a myoglobinu? Šlo by zkusit jinou formu léčby dyslipidemie? Případně statin na chvíli přerušit? Doporučil bych probrat s dotyčnými specialisty, aby se k případnu postupovalo synergicky. Doplnění rehabilitace a psychologické podpory by také mohlo pomoct
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za rychlou odpověď, měl jsem podobné úvahy a budu určitě s revmatologem a neurologem konzultovat Vaše připomínky.
Tazatel byl s doporučeními spokojenCo se týká nežádoucího účinků statinu, již jsme zkoušeli vysazení na měsíc a nedošlo k žádnému zlepšení, Nicméně můžeme zopakovat. Máte pravdu, že jakási synergie a společný postup specialistů mi chybí, bohužel nejen v tomto případě. Proto jsem se role jakéhosi manažera musel ujmout sám. s pozdravem
Jaké jsou výsledky laboratorních vyšetření? Prof. Horák se ptal na CK. Bere statiny a ve velmi vzácném případě by mohl mít imunitně zprostředkovanou nekrotizující myopatii (po statinech) a i když tomu popisovaný obraz příliš neodpovídá, mělo by se onemocnění vyloučit. V případě zvýšené CK nebo aminotransferáz by se mělo sérum vyšetřit na přítomnost anti-HMGCR protilátek.