Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Nejasná etio + výrazná elevace revm. faktoru
16. 1. 2026
Dobrý den, ráda bych požádala o radu stran naší pacientky. Žena, 55let, doposud bez závažnějších komorbidit. Nyní od 7/2025 opakované stesky na velkou vyčerpanost (spavost i během dne bez ohledu na odpočatost), bolest prstů rukou a nohou a dorsalgie, vyvolatelné palpačně i v klidu, chrapot. Neguje zimnice, TT, úbytek na váze, pocení, GIT obtíže, dysurie, KV obtíže, stavu nepředcházel úraz možná zprvu průjmové obtíže charakteru dolního dysp. sy + rhinitis, bez elevace zánětlivých parametrů nebo jiné pozoruhodnosti v lab. Včetně negativní serologie na borelie. CMV-anamnestické protilátky, EBV-nespecifické zvýšení, VZV IgM...nespecifická pozitivita Analgetika na bolest končetin nezabírají. Nyní v lednu 2026 stále nelepšící se stav, stěžuje si na strašnou únavu, bolesti celého těla, kostí, pořád spí, také od 9/25 zhubla 4 kg. Zopakována lab: kde pozitivní revmatoidní faktor: 128, JT: GMT...0.74 moč CH+S: krev +, leuko +, sediment...ery 26, leuko 36, bakterie.
Poradíte mi jak nyní postupovat? S ohledem na výsledkem RF? Moc děkuji a jsem s pozdravem.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Elevace ALP
Dobrý den, prosím o konzultaci: mladý pacient v rámci ročník 2007, zdráv, disp. pouze pro atopickou dermatitis, v rámci preventivní prohlídky zachycena elevace ALP 3,03, v rámci kontroly doplněn i osteáza, která vyšší, ELFO bez závažné patologie, Ca...
Praktický lékař
Nejasné bolesti kloubů, svalů
Muž 47 let (nově můj pacient, ještě nemám všechny dokumenty - např.zprávu z kardiologie, výsledky starších lab. jsem měla jen k nahlédnutí a níže je část z revmatologie), delší dobu pobolívání kloubů, nejprve rameno, pak loket, bolí ho i svaly zvl. n...
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Reakce: 1
Pozitivní RF sám o sobě neznamená revmatoidní artritidu. Při absenci objektivních příznaků artritidy (bylo by vhodné ověřit revmatologem, např. US) a při přítomnosti výrazné celkové únavy, difuzních bolestí a úbytku hmotnosti je nutné provést širší diferenciální diagnostiku. Je třeba vyloučit infekce, nádorová onemocnění, jiná autoimunitní onemocnění, atd. Doporučil bych zatím kontrolní vyšetření moči včetně kultivace, ORL vyšetření, dotázal bych se na sicca příznaky a doplnil RTG plic. Bylo by vhodné došetřit základní imunologický profil - anti-CCP protilátky, ANA, ENA, C3, C4, a ANCA. Zatím bych bez jasného průkazu zánětlivého revmatického onemocnění nedoporučil zahajovat kortikoidy. Při přetrvávání úbytku hmotnosti je vhodné zvážit interní došetření.