Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Nejasná etio + výrazná elevace revm. faktoru
16. 1. 2026
Dobrý den, ráda bych požádala o radu stran naší pacientky. Žena, 55let, doposud bez závažnějších komorbidit. Nyní od 7/2025 opakované stesky na velkou vyčerpanost (spavost i během dne bez ohledu na odpočatost), bolest prstů rukou a nohou a dorsalgie, vyvolatelné palpačně i v klidu, chrapot. Neguje zimnice, TT, úbytek na váze, pocení, GIT obtíže, dysurie, KV obtíže, stavu nepředcházel úraz možná zprvu průjmové obtíže charakteru dolního dysp. sy + rhinitis, bez elevace zánětlivých parametrů nebo jiné pozoruhodnosti v lab. Včetně negativní serologie na borelie. CMV-anamnestické protilátky, EBV-nespecifické zvýšení, VZV IgM...nespecifická pozitivita Analgetika na bolest končetin nezabírají. Nyní v lednu 2026 stále nelepšící se stav, stěžuje si na strašnou únavu, bolesti celého těla, kostí, pořád spí, také od 9/25 zhubla 4 kg. Zopakována lab: kde pozitivní revmatoidní faktor: 128, JT: GMT...0.74 moč CH+S: krev +, leuko +, sediment...ery 26, leuko 36, bakterie.
Poradíte mi jak nyní postupovat? S ohledem na výsledkem RF? Moc děkuji a jsem s pozdravem.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Praktický lékař
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popi...
Praktický lékař
Artralgie+ANA+LB+
Dobrý den, žena 37 let, asi 3 týdny bolesti kloubů /P koleno a lokty/, intermit, vazba na polohu v sedě a někdy i v noci, na tváři a nose mírné zarudnutí, v lab + protilátky na LB IgG, vč WB, IgM negat, ANA+, základní BCH /JT, Kr, glu/v normě vč KO a...
Reakce: 1
Pozitivní RF sám o sobě neznamená revmatoidní artritidu. Při absenci objektivních příznaků artritidy (bylo by vhodné ověřit revmatologem, např. US) a při přítomnosti výrazné celkové únavy, difuzních bolestí a úbytku hmotnosti je nutné provést širší diferenciální diagnostiku. Je třeba vyloučit infekce, nádorová onemocnění, jiná autoimunitní onemocnění, atd. Doporučil bych zatím kontrolní vyšetření moči včetně kultivace, ORL vyšetření, dotázal bych se na sicca příznaky a doplnil RTG plic. Bylo by vhodné došetřit základní imunologický profil - anti-CCP protilátky, ANA, ENA, C3, C4, a ANCA. Zatím bych bez jasného průkazu zánětlivého revmatického onemocnění nedoporučil zahajovat kortikoidy. Při přetrvávání úbytku hmotnosti je vhodné zvážit interní došetření.