Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Nejasná etio + výrazná elevace revm. faktoru
16. 1. 2026
Dobrý den, ráda bych požádala o radu stran naší pacientky. Žena, 55let, doposud bez závažnějších komorbidit. Nyní od 7/2025 opakované stesky na velkou vyčerpanost (spavost i během dne bez ohledu na odpočatost), bolest prstů rukou a nohou a dorsalgie, vyvolatelné palpačně i v klidu, chrapot. Neguje zimnice, TT, úbytek na váze, pocení, GIT obtíže, dysurie, KV obtíže, stavu nepředcházel úraz možná zprvu průjmové obtíže charakteru dolního dysp. sy + rhinitis, bez elevace zánětlivých parametrů nebo jiné pozoruhodnosti v lab. Včetně negativní serologie na borelie. CMV-anamnestické protilátky, EBV-nespecifické zvýšení, VZV IgM...nespecifická pozitivita Analgetika na bolest končetin nezabírají. Nyní v lednu 2026 stále nelepšící se stav, stěžuje si na strašnou únavu, bolesti celého těla, kostí, pořád spí, také od 9/25 zhubla 4 kg. Zopakována lab: kde pozitivní revmatoidní faktor: 128, JT: GMT...0.74 moč CH+S: krev +, leuko +, sediment...ery 26, leuko 36, bakterie.
Poradíte mi jak nyní postupovat? S ohledem na výsledkem RF? Moc děkuji a jsem s pozdravem.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Polyartritida neznámé etio
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu v následujícím případu: 42letý pacient přijat na oddělení pro bolestivé otoky obou kotníků, loktů a L palce, se zarudnutím a proteplením trvající od začátku února. V úvodu pacient léčen ambulantně klindam...
Praktický lékař
Boreliovou infekcí indukované polyartralgie, polymyalgie
Dobrý den, v příloze zasílám podrobnější popis pacienta ročník 1977, který do roku 2024 neměl výraznější zdravotní obtíže. Po prodělané boreliové infekci z roku 2022 byl v péči infektologa a opakovaně léčen ATB v infuzích. Zatímco do roku 2024 toto t...
Praktický lékař
Bolesti malých kloubů ruky
Prosím o konzultaci případu pacientky z ordinace prakticého lékaře Pacientka: Žena, 45 let RA: otec M.Bechtěrev(HLA B27pos), Matka(69let) polyartralgie drobných kloubů rukou bez diagnozy na analgeticke terapii OA:bdn, AA:0,FA:0,nekuřák, alkohol příle...
Reakce: 1
Pozitivní RF sám o sobě neznamená revmatoidní artritidu. Při absenci objektivních příznaků artritidy (bylo by vhodné ověřit revmatologem, např. US) a při přítomnosti výrazné celkové únavy, difuzních bolestí a úbytku hmotnosti je nutné provést širší diferenciální diagnostiku. Je třeba vyloučit infekce, nádorová onemocnění, jiná autoimunitní onemocnění, atd. Doporučil bych zatím kontrolní vyšetření moči včetně kultivace, ORL vyšetření, dotázal bych se na sicca příznaky a doplnil RTG plic. Bylo by vhodné došetřit základní imunologický profil - anti-CCP protilátky, ANA, ENA, C3, C4, a ANCA. Zatím bych bez jasného průkazu zánětlivého revmatického onemocnění nedoporučil zahajovat kortikoidy. Při přetrvávání úbytku hmotnosti je vhodné zvážit interní došetření.