Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Reaktivní artritida?
17. 4. 2025
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí, bez proteplení. Ibuprofen, lokální NSA, chlazení bez efektu. Po třech týdnech navštívila ortopeda - tam punkce čirého výpotku z obou kotníků (2ml), nasazen diclofenak 75mg á 12hod, proveden obstřik depomedrol+ mesocain. Efekt byl tak 2 týdny. U nás doplněna lab.
- základní biochemie, crp FW, RF, KO, chlamydie,borelie, mycoplasma...vše negativní.
Nyní na diclofenaku 75mg denně (2 měsíce), bez ranní meditace by nedošla do práce, přidaly se bolesti i vnitřní strany kolen (obj. jen palpační bolestivost)...pozoruje častější afty v dutině ústní, únavu, ale ta nedominuje.
Může se jednat o reaktivní artritidu a má pokračovat v diclofenaku (ale už jej celkově bere minimálně 3 měsíce) nebo co ještě doplnit, na co se zaměřit? Objednat na revmatologii? Pacientka celkově zdravá, bez chronické meditace, BMI v normě, nesomatizuje, návštěvnost u lékaře minimální. Děkuji za radu.
Další případy
Praktický lékař
Polyartritida neznámé etio
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu v následujícím případu: 42letý pacient přijat na oddělení pro bolestivé otoky obou kotníků, loktů a L palce, se zarudnutím a proteplením trvající od začátku února. V úvodu pacient léčen ambulantně klindam...
Praktický lékař
Boreliovou infekcí indukované polyartralgie, polymyalgie
Dobrý den, v příloze zasílám podrobnější popis pacienta ročník 1977, který do roku 2024 neměl výraznější zdravotní obtíže. Po prodělané boreliové infekci z roku 2022 byl v péči infektologa a opakovaně léčen ATB v infuzích. Zatímco do roku 2024 toto t...
Praktický lékař
Nejasná etio + výrazná elevace revm. faktoru
Dobrý den, ráda bych požádala o radu stran naší pacientky. Žena, 55let, doposud bez závažnějších komorbidit. Nyní od 7/2025 opakované stesky na velkou vyčerpanost (spavost i během dne bez ohledu na odpočatost), bolest prstů rukou a nohou a dorsalgie,...
Reakce: 1
Dobrý den,
pacientku by měl vzhledem k délce trvání obtíží vidět revmatolog. Je škoda, že k dispozici není cytologické vyšetření aspirovaného výpotku, které by mohlo pomoci v rozlišení zánětlivého a nezánětlivého kloubního postižení či krystaly indukované artropatie. Diferenciální diagnostika je širší - kromě reaktivní artritidy nutno zvážit širší spektrum periferních spondyloartritid, revmatoidní artritidu, sarkoidózu, systémová on. pojiva (SLE, M. Behcet atd..), jiné viry/infekcí indukované artropatie (např. parvovirus B19) a samozřejmě i nezánětlivá onemocnění pohybového aparátu. Diagnostický postup by mohlo urychlit doplnění RTG/CT hrudníku (k vyloučení plicního/hilového postižení při sarkoidóze), USG hlezen (je přítomna synovitida?), ANA, HLAB27, RF/anti-CCP a sérologie na parvovirus B19.