Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Reaktivní artritida?
17. 4. 2025
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí, bez proteplení. Ibuprofen, lokální NSA, chlazení bez efektu. Po třech týdnech navštívila ortopeda - tam punkce čirého výpotku z obou kotníků (2ml), nasazen diclofenak 75mg á 12hod, proveden obstřik depomedrol+ mesocain. Efekt byl tak 2 týdny. U nás doplněna lab.
- základní biochemie, crp FW, RF, KO, chlamydie,borelie, mycoplasma...vše negativní.
Nyní na diclofenaku 75mg denně (2 měsíce), bez ranní meditace by nedošla do práce, přidaly se bolesti i vnitřní strany kolen (obj. jen palpační bolestivost)...pozoruje častější afty v dutině ústní, únavu, ale ta nedominuje.
Může se jednat o reaktivní artritidu a má pokračovat v diclofenaku (ale už jej celkově bere minimálně 3 měsíce) nebo co ještě doplnit, na co se zaměřit? Objednat na revmatologii? Pacientka celkově zdravá, bez chronické meditace, BMI v normě, nesomatizuje, návštěvnost u lékaře minimální. Děkuji za radu.
Další případy
Praktický lékař
Nehojící se fraktura pánve
Pacientka 61 ročník, v léčení pro hypokineticko rigidní syndrom, medikace: Nebivolol 5mg 1-0-0, Atorvastatin 20mg 0-0-1, Lexaurin, Madopar 200/50m g 1 a1/2-1a1/2-1-1, Escitalopram 10mg 1-0-0, Requip modutab 24mg 1-0-0. Pro nehojící se frakturu pánve...
Praktický lékař
Ztuhlost páteře u mladého muže
Muž 28 let, svobodný. VŠ vzdělání, pracuje jako konzultant v energetice pro velké firmy. Sedavé zaměstnání, rekreačně sportuje. OA: celkově zdravý, Nekuřák. FA: bez trvalé medikace. AA: negativní. Subj. asi rok po ránu ztuhlost zad, nepomůže rozcviče...
Praktický lékař
Stovková sedimentace
75letý muž s 2 měsíce trvajícím chřadnutím. V předchorobí aktivní, pracoval na zahradě, rád se cítil užitečný. Vše začalo 6/25 pravostrannou sialoadenititdou na ORL- léčen ATB. 13.7 další ATB pro susp. pleuritidu na int. amb. (bolesti na L straně hru...
Reakce: 1
Dobrý den,
pacientku by měl vzhledem k délce trvání obtíží vidět revmatolog. Je škoda, že k dispozici není cytologické vyšetření aspirovaného výpotku, které by mohlo pomoci v rozlišení zánětlivého a nezánětlivého kloubního postižení či krystaly indukované artropatie. Diferenciální diagnostika je širší - kromě reaktivní artritidy nutno zvážit širší spektrum periferních spondyloartritid, revmatoidní artritidu, sarkoidózu, systémová on. pojiva (SLE, M. Behcet atd..), jiné viry/infekcí indukované artropatie (např. parvovirus B19) a samozřejmě i nezánětlivá onemocnění pohybového aparátu. Diagnostický postup by mohlo urychlit doplnění RTG/CT hrudníku (k vyloučení plicního/hilového postižení při sarkoidóze), USG hlezen (je přítomna synovitida?), ANA, HLAB27, RF/anti-CCP a sérologie na parvovirus B19.