Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Reaktivní artritida?
17. 4. 2025
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí, bez proteplení. Ibuprofen, lokální NSA, chlazení bez efektu. Po třech týdnech navštívila ortopeda - tam punkce čirého výpotku z obou kotníků (2ml), nasazen diclofenak 75mg á 12hod, proveden obstřik depomedrol+ mesocain. Efekt byl tak 2 týdny. U nás doplněna lab.
- základní biochemie, crp FW, RF, KO, chlamydie,borelie, mycoplasma...vše negativní.
Nyní na diclofenaku 75mg denně (2 měsíce), bez ranní meditace by nedošla do práce, přidaly se bolesti i vnitřní strany kolen (obj. jen palpační bolestivost)...pozoruje častější afty v dutině ústní, únavu, ale ta nedominuje.
Může se jednat o reaktivní artritidu a má pokračovat v diclofenaku (ale už jej celkově bere minimálně 3 měsíce) nebo co ještě doplnit, na co se zaměřit? Objednat na revmatologii? Pacientka celkově zdravá, bez chronické meditace, BMI v normě, nesomatizuje, návštěvnost u lékaře minimální. Děkuji za radu.
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Praktický lékař
Chronické bolesti zad
Pacient, žena, 37 let, v medikaci pouze citalopram a HAK. Téměř rok progredující bolesti zad. Bolest je v dolní části zad a v SI skloubeních, tlaková, tupá. Zpočátku bolest budila v noci okolo 3.-4. hodiny, ale stačilo "hodit nohy na jednu a na druho...
Praktický lékař
Suspekce na revmat.onemocnění s neg laboratoří
Pac muž 53 let dosud zcela zdravý 183 cm 82 kg: 6.1.25: 10 dnů únavový syndron, bolesti celého těla hlavně kloubů zimnice ne pocení ne kašel nemá, takže jako základ odběry a stran subj potíží zatím Melovis Závěr: Terapie: Předepsané léky: MELOXICAM T...
Reakce: 1
Dobrý den,
pacientku by měl vzhledem k délce trvání obtíží vidět revmatolog. Je škoda, že k dispozici není cytologické vyšetření aspirovaného výpotku, které by mohlo pomoci v rozlišení zánětlivého a nezánětlivého kloubního postižení či krystaly indukované artropatie. Diferenciální diagnostika je širší - kromě reaktivní artritidy nutno zvážit širší spektrum periferních spondyloartritid, revmatoidní artritidu, sarkoidózu, systémová on. pojiva (SLE, M. Behcet atd..), jiné viry/infekcí indukované artropatie (např. parvovirus B19) a samozřejmě i nezánětlivá onemocnění pohybového aparátu. Diagnostický postup by mohlo urychlit doplnění RTG/CT hrudníku (k vyloučení plicního/hilového postižení při sarkoidóze), USG hlezen (je přítomna synovitida?), ANA, HLAB27, RF/anti-CCP a sérologie na parvovirus B19.