Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Bolesti malých kloubů ruky
10. 1. 2026
Prosím o konzultaci případu pacientky z ordinace prakticého lékaře Pacientka: Žena, 45 let RA: otec M.Bechtěrev(HLA B27pos), Matka(69let) polyartralgie drobných kloubů rukou bez diagnozy na analgeticke terapii OA:bdn, AA:0,FA:0,nekuřák, alkohol příležitostně, PSA:lékařka, žije v rodinném domě a napůl v UAE Pacientka udává kloubní bolesti trvající od prosince 2025, zpočátku lokalizované do drobných kloubů rukou, následně s rozšířením obtíží také na zápěstí a obě hlezna. Bolesti jsou provázeny ranní ztuhlostí, která ustupuje po rozcvičení a fyzické aktivitě. Pacientka nepozoruje otoky, zarudnutí ani lokální zvýšení teploty kloubů. Neudává febrilie ani celkové příznaky. Objektivní nález Bez klinicky patrné synovitidy, Bez otoků a zarudnutí kloubů, Bez deformit
Laboratorní vyšetření: FW (sedimentace): negativní CRP: v normě Rheumatoid factor (RF): negativní Anti-CCP protilátky: negativní ANA IFA: 1:100, homogenní vzor – hraniční nález Rozšířený ANA profil (44 parametrů): negativní HLA-B27: pozitivní
Diferenciálně diagnostická úvaha: Časná axiální / periferní spondyloartritida (HLA-B27 asociovaná) Seronegativní zánětlivá artritida
Otázky pro second opinion: Je klinický obraz kompatibilní s časnou formou spondyloartritidy navzdory negativním zánětlivým parametrům? Je indikováno MRI sakroiliakálních kloubů (± ultrazvuk periferních kloubů) k vyloučení subklinické synovitidy / sakroiliitidy? Doporučení dalšího diagnostického a terapeutického postupu. Děkuji
Další případy
Praktický lékař
Polyartritida neznámé etio
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu v následujícím případu: 42letý pacient přijat na oddělení pro bolestivé otoky obou kotníků, loktů a L palce, se zarudnutím a proteplením trvající od začátku února. V úvodu pacient léčen ambulantně klindam...
Praktický lékař
Boreliovou infekcí indukované polyartralgie, polymyalgie
Dobrý den, v příloze zasílám podrobnější popis pacienta ročník 1977, který do roku 2024 neměl výraznější zdravotní obtíže. Po prodělané boreliové infekci z roku 2022 byl v péči infektologa a opakovaně léčen ATB v infuzích. Zatímco do roku 2024 toto t...
Praktický lékař
Nejasná etio + výrazná elevace revm. faktoru
Dobrý den, ráda bych požádala o radu stran naší pacientky. Žena, 55let, doposud bez závažnějších komorbidit. Nyní od 7/2025 opakované stesky na velkou vyčerpanost (spavost i během dne bez ohledu na odpočatost), bolest prstů rukou a nohou a dorsalgie,...
Reakce: 1
Dobrý den,
popsané příznaky by mohly svědčit pro tzv. klinicky suspektní artralgie, u kterých je typická lokalizace v oblasti drobných ručních kloubů, především MCP s tzv. citlivým příčným stiskem, ranní ztuhlost nad 60 minut, ranní pesimum, pozitivní rod. anamnéza RA, trvání do 1 roku, obtíže sevřít ruce v pěst.
Pokud by toto bylo splněno, pak je vhodné provést USG drobných ručních kloubů.
Je-li pro pacientku dostupné vyšetření v RÚ, máme zde skupinu, která tyto pacienty sleduje.