Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Bolesti malých kloubů ruky
10. 1. 2026
Prosím o konzultaci případu pacientky z ordinace prakticého lékaře Pacientka: Žena, 45 let RA: otec M.Bechtěrev(HLA B27pos), Matka(69let) polyartralgie drobných kloubů rukou bez diagnozy na analgeticke terapii OA:bdn, AA:0,FA:0,nekuřák, alkohol příležitostně, PSA:lékařka, žije v rodinném domě a napůl v UAE Pacientka udává kloubní bolesti trvající od prosince 2025, zpočátku lokalizované do drobných kloubů rukou, následně s rozšířením obtíží také na zápěstí a obě hlezna. Bolesti jsou provázeny ranní ztuhlostí, která ustupuje po rozcvičení a fyzické aktivitě. Pacientka nepozoruje otoky, zarudnutí ani lokální zvýšení teploty kloubů. Neudává febrilie ani celkové příznaky. Objektivní nález Bez klinicky patrné synovitidy, Bez otoků a zarudnutí kloubů, Bez deformit
Laboratorní vyšetření: FW (sedimentace): negativní CRP: v normě Rheumatoid factor (RF): negativní Anti-CCP protilátky: negativní ANA IFA: 1:100, homogenní vzor – hraniční nález Rozšířený ANA profil (44 parametrů): negativní HLA-B27: pozitivní
Diferenciálně diagnostická úvaha: Časná axiální / periferní spondyloartritida (HLA-B27 asociovaná) Seronegativní zánětlivá artritida
Otázky pro second opinion: Je klinický obraz kompatibilní s časnou formou spondyloartritidy navzdory negativním zánětlivým parametrům? Je indikováno MRI sakroiliakálních kloubů (± ultrazvuk periferních kloubů) k vyloučení subklinické synovitidy / sakroiliitidy? Doporučení dalšího diagnostického a terapeutického postupu. Děkuji
Další případy
Praktický lékař
Nejasná diagnóza
Vážení kolegové, prosím o radu ohledně dalšího diagnostického postupu u naší pacientky v ordinaci VPL. Žena, rok narození 1980 OA: alerg. rhinitis, normocyt. anémie (9/2024, nyní v normě), st.p. lymské borelióze (8/2024, přeléčena ATB), st.p. HYE+AE,...
Praktický lékař
raritní
Vasculitis?
Dobrý den, moc bych prosila o radu a nasměrování, jak dál postupovat. Pacientka má potíže cévního charakteru, ale za hospitalizace na cévním bylo vyslovena susp. na revmatickou etiologii char. vaskulitidy. OA: Jedná se o ženu 45 let, která 2015 měly...
Praktický lékař
Nehojící se fraktura pánve
Pacientka 61 ročník, v léčení pro hypokineticko rigidní syndrom, medikace: Nebivolol 5mg 1-0-0, Atorvastatin 20mg 0-0-1, Lexaurin, Madopar 200/50m g 1 a1/2-1a1/2-1-1, Escitalopram 10mg 1-0-0, Requip modutab 24mg 1-0-0. Pro nehojící se frakturu pánve...
Reakce: 1
Dobrý den,
popsané příznaky by mohly svědčit pro tzv. klinicky suspektní artralgie, u kterých je typická lokalizace v oblasti drobných ručních kloubů, především MCP s tzv. citlivým příčným stiskem, ranní ztuhlost nad 60 minut, ranní pesimum, pozitivní rod. anamnéza RA, trvání do 1 roku, obtíže sevřít ruce v pěst.
Pokud by toto bylo splněno, pak je vhodné provést USG drobných ručních kloubů.
Je-li pro pacientku dostupné vyšetření v RÚ, máme zde skupinu, která tyto pacienty sleduje.