Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Bolesti malých kloubů ruky
10. 1. 2026
Prosím o konzultaci případu pacientky z ordinace prakticého lékaře Pacientka: Žena, 45 let RA: otec M.Bechtěrev(HLA B27pos), Matka(69let) polyartralgie drobných kloubů rukou bez diagnozy na analgeticke terapii OA:bdn, AA:0,FA:0,nekuřák, alkohol příležitostně, PSA:lékařka, žije v rodinném domě a napůl v UAE Pacientka udává kloubní bolesti trvající od prosince 2025, zpočátku lokalizované do drobných kloubů rukou, následně s rozšířením obtíží také na zápěstí a obě hlezna. Bolesti jsou provázeny ranní ztuhlostí, která ustupuje po rozcvičení a fyzické aktivitě. Pacientka nepozoruje otoky, zarudnutí ani lokální zvýšení teploty kloubů. Neudává febrilie ani celkové příznaky. Objektivní nález Bez klinicky patrné synovitidy, Bez otoků a zarudnutí kloubů, Bez deformit
Laboratorní vyšetření: FW (sedimentace): negativní CRP: v normě Rheumatoid factor (RF): negativní Anti-CCP protilátky: negativní ANA IFA: 1:100, homogenní vzor – hraniční nález Rozšířený ANA profil (44 parametrů): negativní HLA-B27: pozitivní
Diferenciálně diagnostická úvaha: Časná axiální / periferní spondyloartritida (HLA-B27 asociovaná) Seronegativní zánětlivá artritida
Otázky pro second opinion: Je klinický obraz kompatibilní s časnou formou spondyloartritidy navzdory negativním zánětlivým parametrům? Je indikováno MRI sakroiliakálních kloubů (± ultrazvuk periferních kloubů) k vyloučení subklinické synovitidy / sakroiliitidy? Doporučení dalšího diagnostického a terapeutického postupu. Děkuji
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Praktický lékař
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Praktický lékař
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popi...
Reakce: 1
Dobrý den,
popsané příznaky by mohly svědčit pro tzv. klinicky suspektní artralgie, u kterých je typická lokalizace v oblasti drobných ručních kloubů, především MCP s tzv. citlivým příčným stiskem, ranní ztuhlost nad 60 minut, ranní pesimum, pozitivní rod. anamnéza RA, trvání do 1 roku, obtíže sevřít ruce v pěst.
Pokud by toto bylo splněno, pak je vhodné provést USG drobných ručních kloubů.
Je-li pro pacientku dostupné vyšetření v RÚ, máme zde skupinu, která tyto pacienty sleduje.