Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Bolesti malých kloubů ruky
10. 1. 2026
Prosím o konzultaci případu pacientky z ordinace prakticého lékaře Pacientka: Žena, 45 let RA: otec M.Bechtěrev(HLA B27pos), Matka(69let) polyartralgie drobných kloubů rukou bez diagnozy na analgeticke terapii OA:bdn, AA:0,FA:0,nekuřák, alkohol příležitostně, PSA:lékařka, žije v rodinném domě a napůl v UAE Pacientka udává kloubní bolesti trvající od prosince 2025, zpočátku lokalizované do drobných kloubů rukou, následně s rozšířením obtíží také na zápěstí a obě hlezna. Bolesti jsou provázeny ranní ztuhlostí, která ustupuje po rozcvičení a fyzické aktivitě. Pacientka nepozoruje otoky, zarudnutí ani lokální zvýšení teploty kloubů. Neudává febrilie ani celkové příznaky. Objektivní nález Bez klinicky patrné synovitidy, Bez otoků a zarudnutí kloubů, Bez deformit
Laboratorní vyšetření: FW (sedimentace): negativní CRP: v normě Rheumatoid factor (RF): negativní Anti-CCP protilátky: negativní ANA IFA: 1:100, homogenní vzor – hraniční nález Rozšířený ANA profil (44 parametrů): negativní HLA-B27: pozitivní
Diferenciálně diagnostická úvaha: Časná axiální / periferní spondyloartritida (HLA-B27 asociovaná) Seronegativní zánětlivá artritida
Otázky pro second opinion: Je klinický obraz kompatibilní s časnou formou spondyloartritidy navzdory negativním zánětlivým parametrům? Je indikováno MRI sakroiliakálních kloubů (± ultrazvuk periferních kloubů) k vyloučení subklinické synovitidy / sakroiliitidy? Doporučení dalšího diagnostického a terapeutického postupu. Děkuji
Další případy
Praktický lékař
Nejasné bolesti svalů
Pacientka 47 let přichází k yvšetření 17/9/2026. Potíže má od konce srpna 2026. Popisuje - bolest těla, ruce, nohy, záda, za krkem, tváře, ráno je to nejhorší, nemůže pohybovat ani prsty na rukou kvůli bolesti, trvá to pár minut , než se rozhýbě , ne...
Praktický lékař
Myalgie u mladého muže, zvýšené CK
Mladý muž 33, let, pracující jako OSVČ - elektroinstalace, psychicky i fyzicky středně námahová práce. Přichází pro rok se stupňující zejména ponámahové bolesti svalů. "Vyjde do druhého patra a další den jej svaly neúměrně bolí. Lehce sportuje a druh...
Praktický lékař
Elevace ALP
Dobrý den, prosím o konzultaci: mladý pacient v rámci ročník 2007, zdráv, disp. pouze pro atopickou dermatitis, v rámci preventivní prohlídky zachycena elevace ALP 3,03, v rámci kontroly doplněn i osteáza, která vyšší, ELFO bez závažné patologie, Ca...
Reakce: 1
Dobrý den,
popsané příznaky by mohly svědčit pro tzv. klinicky suspektní artralgie, u kterých je typická lokalizace v oblasti drobných ručních kloubů, především MCP s tzv. citlivým příčným stiskem, ranní ztuhlost nad 60 minut, ranní pesimum, pozitivní rod. anamnéza RA, trvání do 1 roku, obtíže sevřít ruce v pěst.
Pokud by toto bylo splněno, pak je vhodné provést USG drobných ručních kloubů.
Je-li pro pacientku dostupné vyšetření v RÚ, máme zde skupinu, která tyto pacienty sleduje.