Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Polyartralgie mladé ženy
2. 6. 2025
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Pacientka ročník narození 1988 (OA: st.p. op. hernie disku L5/S1 2011, st.p. op. pravého labia 2016, st.p. LPSK op. ovar. cysty l. sin. 2018 FA: sine Alergie: neg. RA: matka Ca prsu, kvadruplegie po cyklohavárii, otec zdráv. abusus: nekuřačka, abstinentka) Přichází pro bolesti kloubů, potíže začaly před 3 týdny pocitem zablokovaného krku, následně se bolesti z C páteře rozšířily i do Th oblasti, postupně se přidaly kyčle a kolena bilat. a drobné klouby ruky bilat, s maximem v 1 MCP skloubení palce. Ráno bolesti výraznější, v průběhu dne je rozhýbá. Teploty neguje, nehubne, noční pocení neguje, z celkových příznaků pouze únava. Laboratorně opakovaně vyšší CRP 6,1...14,6. Mírná leukocytoza 10,9 ....11,6. Jinak laboratoře bez zjištěné patologie - revmatoidní faktor negativní, sedimentace negativní, ASLO negativní, TSH v normě, základní biochemie v normě, moč bez nálezu, KO+dif kromě leukocytozy v normě, anti CCP negativní Reakce na NSAID pouze mírná, myorelaxancia také spíše bez efektu (ty po pár dnech vysadila pro nežádoucí účinky - bolest hlavy).
Může se prosím jednat o revmatologické onemocnění? Děkuji mnohokrát.
Další případy
Praktický lékař
Nehojící se fraktura pánve
Pacientka 61 ročník, v léčení pro hypokineticko rigidní syndrom, medikace: Nebivolol 5mg 1-0-0, Atorvastatin 20mg 0-0-1, Lexaurin, Madopar 200/50m g 1 a1/2-1a1/2-1-1, Escitalopram 10mg 1-0-0, Requip modutab 24mg 1-0-0. Pro nehojící se frakturu pánve...
Praktický lékař
Ztuhlost páteře u mladého muže
Muž 28 let, svobodný. VŠ vzdělání, pracuje jako konzultant v energetice pro velké firmy. Sedavé zaměstnání, rekreačně sportuje. OA: celkově zdravý, Nekuřák. FA: bez trvalé medikace. AA: negativní. Subj. asi rok po ránu ztuhlost zad, nepomůže rozcviče...
Praktický lékař
raritní
Stovková sedimentace
75letý muž s 2 měsíce trvajícím chřadnutím. V předchorobí aktivní, pracoval na zahradě, rád se cítil užitečný. Vše začalo 6/25 pravostrannou sialoadenititdou na ORL- léčen ATB. 13.7 další ATB pro susp. pleuritidu na int. amb. (bolesti na L straně hru...
Reakce: 2
Dobrý den, z popisu obtíží s bolestmi nosných i drobných kloubů s ranním pesimem, možností rozcvičení během dne, je suspekce na revmatické onemocnění na místě. Není však jasné, jestli objektivně vidíte na postižených kloubech artritidu, nebo se jedná jen o artralgie. Stejně tak není jasný charakter bolesti zad (zánětlivý? mechanický?).
Negativita RF, anti CCP i nevýrazně vyšší CRP možnost artritidy nevylučuje.
Diff. dg. je dle uvedených údajů příliš široká. Zkuste to trošku blíže specifikovat.
S pozdravem
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
Tazatel byl s doporučeními spokojenděkuji moc za reakci,
klouby jsou bez otoku, bez zarudnutí, bez deformit, příčný stisk metacarpophalangeálních kloubů je negativní. Objektivně postižení kloubů nenacházím, tedy artralgie.
Bolesti zad spíše zánětlivého charakteru, postupná progrese, bez jasné vyvolávající mechanické příčiny, bez přetížení. Více ráno, s rozhýbáním je to lepší.
Vzhledem k pokračujícím bolestem i při NSAID jsme vyzkoušeli terapeutický pokus s Prednisonem, na který velmi dobře bolesti reagují.
Děkuji
Pokud v klinickém obraze dominují zánětlivé bolesti zad, je na místě vyšetřit HLA B27 a samozřejmě rtg SI kloubů + dalších bolestivých úseků páteře.
Dobrá reakce na Prednison je celkem běžná i u nerevmatických chorob, ale vzhledem k NÚ i k tomu, že taková léčba zastře klinický obraz, doporučila bych postupné vysazení a s návratem klinických obtíží poslat pacienta na revmatologii.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát.
Tazatel byl s doporučeními spokojen