Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Polyartralgie mladé ženy
2. 6. 2025
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Pacientka ročník narození 1988 (OA: st.p. op. hernie disku L5/S1 2011, st.p. op. pravého labia 2016, st.p. LPSK op. ovar. cysty l. sin. 2018 FA: sine Alergie: neg. RA: matka Ca prsu, kvadruplegie po cyklohavárii, otec zdráv. abusus: nekuřačka, abstinentka) Přichází pro bolesti kloubů, potíže začaly před 3 týdny pocitem zablokovaného krku, následně se bolesti z C páteře rozšířily i do Th oblasti, postupně se přidaly kyčle a kolena bilat. a drobné klouby ruky bilat, s maximem v 1 MCP skloubení palce. Ráno bolesti výraznější, v průběhu dne je rozhýbá. Teploty neguje, nehubne, noční pocení neguje, z celkových příznaků pouze únava. Laboratorně opakovaně vyšší CRP 6,1...14,6. Mírná leukocytoza 10,9 ....11,6. Jinak laboratoře bez zjištěné patologie - revmatoidní faktor negativní, sedimentace negativní, ASLO negativní, TSH v normě, základní biochemie v normě, moč bez nálezu, KO+dif kromě leukocytozy v normě, anti CCP negativní Reakce na NSAID pouze mírná, myorelaxancia také spíše bez efektu (ty po pár dnech vysadila pro nežádoucí účinky - bolest hlavy).
Může se prosím jednat o revmatologické onemocnění? Děkuji mnohokrát.
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Praktický lékař
Reaktivní artritida?
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí...
Praktický lékař
Chronické bolesti zad
Pacient, žena, 37 let, v medikaci pouze citalopram a HAK. Téměř rok progredující bolesti zad. Bolest je v dolní části zad a v SI skloubeních, tlaková, tupá. Zpočátku bolest budila v noci okolo 3.-4. hodiny, ale stačilo "hodit nohy na jednu a na druho...
Reakce: 2
Dobrý den, z popisu obtíží s bolestmi nosných i drobných kloubů s ranním pesimem, možností rozcvičení během dne, je suspekce na revmatické onemocnění na místě. Není však jasné, jestli objektivně vidíte na postižených kloubech artritidu, nebo se jedná jen o artralgie. Stejně tak není jasný charakter bolesti zad (zánětlivý? mechanický?).
Negativita RF, anti CCP i nevýrazně vyšší CRP možnost artritidy nevylučuje.
Diff. dg. je dle uvedených údajů příliš široká. Zkuste to trošku blíže specifikovat.
S pozdravem
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
Tazatel byl s doporučeními spokojenděkuji moc za reakci,
klouby jsou bez otoku, bez zarudnutí, bez deformit, příčný stisk metacarpophalangeálních kloubů je negativní. Objektivně postižení kloubů nenacházím, tedy artralgie.
Bolesti zad spíše zánětlivého charakteru, postupná progrese, bez jasné vyvolávající mechanické příčiny, bez přetížení. Více ráno, s rozhýbáním je to lepší.
Vzhledem k pokračujícím bolestem i při NSAID jsme vyzkoušeli terapeutický pokus s Prednisonem, na který velmi dobře bolesti reagují.
Děkuji
Pokud v klinickém obraze dominují zánětlivé bolesti zad, je na místě vyšetřit HLA B27 a samozřejmě rtg SI kloubů + dalších bolestivých úseků páteře.
Dobrá reakce na Prednison je celkem běžná i u nerevmatických chorob, ale vzhledem k NÚ i k tomu, že taková léčba zastře klinický obraz, doporučila bych postupné vysazení a s návratem klinických obtíží poslat pacienta na revmatologii.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát.
Tazatel byl s doporučeními spokojen