Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Je možno pokračovat v biologická terapii u chirurgicky odstraněného karcinomu in situ?
16. 4. 2025
71letá pacientka s Psoriatickou artritidou s perif. i axiálním postižením II/b-c , od r. 2022 na terapii Adalimumab 40mg + MTX 10 mg 1x /týden. Nově od 2/2025 se v průběhu terapie diagnostikoval a následně chirurgicky odstranil Papilární ca in situ z levého prsu - t.č. st.p.parciální resekci l.prsu a SNB sin. Vzhledem k tomu, že hormonální terapie vzhledem k anamnéze tromboflebitid není indikovaná/ doporučil onkolog ještě adjuvantní radioterapii. /14 dní/.
Prosím o vyjádření, zdali vzhledem k dg. karcinom in situ je možno pokračovat v Biologické léčbě /nyní přerušena/ či nikoliv? Velmi děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Dlouhodobá terapie colchicinem
Dobrý den, mám pacienta, 58 let, 6 let léčený colchicinem 0,5mg 1-0-1 pro hyperurikémii (dle záznamu původně nasazen alopurinol, ten mu nevyhovoval, necítil se po něm dobře, tedy nastavena předchozí lékařkou tato terapie). Mohu mu nadále tuto terapii...
Praktický lékař
Stěhovavé bolesti ramen, svalů HKK
Přichází pacientka nar. * 1953, že má asi měsíc bolesti ramen, stěhující se bolesti, i svalové, problém zvednout ruce nahoru. Jednou něco podobného mělo, a byla to borelióza. Nezabírá na to diklofenak, ibalgin. Obj.: klouby ramenní bez otoků, hybnost...
Praktický lékař
Podezření na systémové onemocnění pojiva
Dobrý den, pacientka, věk 41 let, OA: VAS C-LS páteře, levostranný LI synd., bez zánikové radikulopatie na DK (v péči neurologa) 1991 zlomenina pravého předloktí, SF 12/1998 appendektomie od 10/2025 byla vyšetřována pro susp. systémové onemocnění poj...
Reakce: 1
V rámci SPC se dočteme, že "riziko rozvoje malignit u pacientů léčených inhibitory TNF nelze vyloučit a že jelikož možnost zvýšeného rizika vývoje karcinomu u pacientů léčených iTNF s nově diagnostikovanou dysplazií není stanovena, rizika a přínosy pokračující léčby pro jednotlivé pacienty musí byt klinickým lékařem pečlivě zhodnoceny".
V literatuře se však objevují převážně pozitivní data u většiny biologik. Nezbytné jsou pravidelné preventivní prohlídky (OK, gynekologie, plíce, mammy). U této pacientky zvláště pečlivě.
V doporučeních EULARu pro léčbu zánětlivých revmatických onemocnění u pacientů s anamnézou malignity (Sebbag E, Lauper K,Molina-Collada J, et al. ARD Epub ahead of print: doi:10.1136/ ard-2024-225982) se zdůrazňuje nutnost léčby revmatického onemocnění, pro větší výskyt malignit při aktivní chorobě a na 1. místě jsou doporučovány iTNF. Rozhodnutí o pokračování v léčbě by mělo vyjít ze spolupráce mezi onkologem a revmatologem se zvážením všech rizik a výhod a důkladnou informovaností pacienta.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za odpověď, na základě doporučení onkologa (kdy se nejedná o invazivní maligní onemocnění, není v plánu systémová terapie, a není tudíž absolutní kontrandikace k pokračování), jsme se rozhodli pokračovat v léčbě dále, po skončení RT. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojen