Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Je možno pokračovat v biologická terapii u chirurgicky odstraněného karcinomu in situ?
16. 4. 2025
71letá pacientka s Psoriatickou artritidou s perif. i axiálním postižením II/b-c , od r. 2022 na terapii Adalimumab 40mg + MTX 10 mg 1x /týden. Nově od 2/2025 se v průběhu terapie diagnostikoval a následně chirurgicky odstranil Papilární ca in situ z levého prsu - t.č. st.p.parciální resekci l.prsu a SNB sin. Vzhledem k tomu, že hormonální terapie vzhledem k anamnéze tromboflebitid není indikovaná/ doporučil onkolog ještě adjuvantní radioterapii. /14 dní/.
Prosím o vyjádření, zdali vzhledem k dg. karcinom in situ je možno pokračovat v Biologické léčbě /nyní přerušena/ či nikoliv? Velmi děkuji.
Další případy
Jiné
v.s. SLE u pacientky
Dobry den, pacientka 64 let, má několik let (5-10let) problém s periorbitalni dermatitidou. Nyní se náhle zhoršil stav. Viz foto. Trvale se s ničím neléčí. Denně dojíždí na kole i ve studeném počasí 10 km přes kopec do práce (učitelka). Kromě bolesti...
Revmatolog
Žádost o ev. korrekci th- podrobněji viz popis případu
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o zvážení ev. dalšího th postupu. Moje pac. je 79-letá žena, která se zde dlouhodobě léčí pro RA II/b, s kolísavou aktivitou revmoprocesu, jen s občasnou elevací RF a aCCP. Léčena NSA, intermitt. malou dáv...
Praktický lékař
Artralgie+ANA+LB+
Dobrý den, žena 37 let, asi 3 týdny bolesti kloubů /P koleno a lokty/, intermit, vazba na polohu v sedě a někdy i v noci, na tváři a nose mírné zarudnutí, v lab + protilátky na LB IgG, vč WB, IgM negat, ANA+, základní BCH /JT, Kr, glu/v normě vč KO a...
Reakce: 1
V rámci SPC se dočteme, že "riziko rozvoje malignit u pacientů léčených inhibitory TNF nelze vyloučit a že jelikož možnost zvýšeného rizika vývoje karcinomu u pacientů léčených iTNF s nově diagnostikovanou dysplazií není stanovena, rizika a přínosy pokračující léčby pro jednotlivé pacienty musí byt klinickým lékařem pečlivě zhodnoceny".
V literatuře se však objevují převážně pozitivní data u většiny biologik. Nezbytné jsou pravidelné preventivní prohlídky (OK, gynekologie, plíce, mammy). U této pacientky zvláště pečlivě.
V doporučeních EULARu pro léčbu zánětlivých revmatických onemocnění u pacientů s anamnézou malignity (Sebbag E, Lauper K,Molina-Collada J, et al. ARD Epub ahead of print: doi:10.1136/ ard-2024-225982) se zdůrazňuje nutnost léčby revmatického onemocnění, pro větší výskyt malignit při aktivní chorobě a na 1. místě jsou doporučovány iTNF. Rozhodnutí o pokračování v léčbě by mělo vyjít ze spolupráce mezi onkologem a revmatologem se zvážením všech rizik a výhod a důkladnou informovaností pacienta.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za odpověď, na základě doporučení onkologa (kdy se nejedná o invazivní maligní onemocnění, není v plánu systémová terapie, a není tudíž absolutní kontrandikace k pokračování), jsme se rozhodli pokračovat v léčbě dále, po skončení RT. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojen