Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Je možno pokračovat v biologická terapii u chirurgicky odstraněného karcinomu in situ?
16. 4. 2025
71letá pacientka s Psoriatickou artritidou s perif. i axiálním postižením II/b-c , od r. 2022 na terapii Adalimumab 40mg + MTX 10 mg 1x /týden. Nově od 2/2025 se v průběhu terapie diagnostikoval a následně chirurgicky odstranil Papilární ca in situ z levého prsu - t.č. st.p.parciální resekci l.prsu a SNB sin. Vzhledem k tomu, že hormonální terapie vzhledem k anamnéze tromboflebitid není indikovaná/ doporučil onkolog ještě adjuvantní radioterapii. /14 dní/.
Prosím o vyjádření, zdali vzhledem k dg. karcinom in situ je možno pokračovat v Biologické léčbě /nyní přerušena/ či nikoliv? Velmi děkuji.
Další případy
Revmatolog
Léčba dny
Dobrý den, prosím o upřesnění léčby dny. Ve své ambulanci mám více pacientů s dnou, ať již nových nebo léty sledovaných. Milurit jako základ + Colchicum jako zajištění před záchvatem/ mnozí již poznají, že se záchvat blíží a Colchicum použijí, aniž b...
Revmatolog
Exanthem s vysokou zánětlivou aktivitou a bolestmi kloubů
Prosím. Setkali jste se s něčím podobným? Pac. je žena 73 let. Má bolesti drobných kloubů zejména DKK a také měně rukou. Verifikuji synovitidy symetrické: MTP, dorsa nohou, MCP,RC. Současně s tím exanthem dominantní na DKK až na stehna, subj.palivá b...
Revmatolog
Bolesti bederní páteře
Dobré odpoledne, prosím o radu u pacientky - 49roků, má psoriasu, hypertenzi, dyslipidemii, steatosu jater, astma bronchiale, je obezní. Dominujícím problém jsou bolesti bederní páteře. Na MRI je tento nález: Páteřní kanál je primárně prostorný. Kaud...
Reakce: 1
V rámci SPC se dočteme, že "riziko rozvoje malignit u pacientů léčených inhibitory TNF nelze vyloučit a že jelikož možnost zvýšeného rizika vývoje karcinomu u pacientů léčených iTNF s nově diagnostikovanou dysplazií není stanovena, rizika a přínosy pokračující léčby pro jednotlivé pacienty musí byt klinickým lékařem pečlivě zhodnoceny".
V literatuře se však objevují převážně pozitivní data u většiny biologik. Nezbytné jsou pravidelné preventivní prohlídky (OK, gynekologie, plíce, mammy). U této pacientky zvláště pečlivě.
V doporučeních EULARu pro léčbu zánětlivých revmatických onemocnění u pacientů s anamnézou malignity (Sebbag E, Lauper K,Molina-Collada J, et al. ARD Epub ahead of print: doi:10.1136/ ard-2024-225982) se zdůrazňuje nutnost léčby revmatického onemocnění, pro větší výskyt malignit při aktivní chorobě a na 1. místě jsou doporučovány iTNF. Rozhodnutí o pokračování v léčbě by mělo vyjít ze spolupráce mezi onkologem a revmatologem se zvážením všech rizik a výhod a důkladnou informovaností pacienta.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za odpověď, na základě doporučení onkologa (kdy se nejedná o invazivní maligní onemocnění, není v plánu systémová terapie, a není tudíž absolutní kontrandikace k pokračování), jsme se rozhodli pokračovat v léčbě dále, po skončení RT. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojen