Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Nejasná diagnóza » Bolesti ramen

Bolesti ramen

1. 6. 2020

Pacientka 68 let FTH vigantol, Calcichew, sledována na revmatologii/ dlouho nebyla/, ortopedii, osteologii OA -polymyalgie, polyatralgie-nejas etiologie, bez lab nálezu dle revmatologa před 3lety syn spánk apnoe-čeká na přetl přistroj, polyartrsoa ruč kl - erosivní,progredující, o steopenie, stp protrah EBV v anamnese 2010,polyet VAS . maxim Cp - foraminostenosy C3-4, C5-6 bilat. subj déletrvající- bolesti ramen obou, ztuhlost ramen i rukou,, bolesti střílejí do rukou, zhoršují se námahou.V poslední době se stav horší. , přidaly se bolesti kyč a kol kl . Lab CRP 25,RF negat FW 35/65-,KO v normě, rtg ramen kl -mírné degen změny., Vyslovila jsem podezření na polymyalgii revmatica - aplik dexamed 8mg+ ketonal 1 amp im, Efekt byl rychlý , druhý den o 60% menší potíže. Protože na revmatologii je velmi dlouhá objednávaci doba, nasadila jsem Prednison 20 1-0-0 . ALe za 2 dny se bolestivost rameních kloublů opět vrací a pacientka přichází s plačtivostí,melancholií, únavou, cítí se omámená. Chtěly bych se zeptat , zda v této situaci mám použit jinou terapii či inj kortikoidy?

Sdílet

Reakce: 2

Myalgie, vyšší CRP, dobrá odpověď na glukokortikoidy svědčí pro možnou diagnózu revmatické polymyalgie (PMR). Ovšem na druhou stranu se jedná o diagnózu, pro kterou není k dispozici specifický test a vždy je třeba zvažovat i jinou etiologii obtíží. Pokud se jedná o PMR bez obrovskobuněčné arteritidy, pak by měla být dávka 20mg prednisonu adekvátní. Osobně bych k PO glukokortikoidům další IM neaplikoval. Je třeba také pamatovat, že glukokortikoidy mohou vyvolávat deprese. Pokud jsem správně pochopil, tak je nemocná v péči PL? Myslím, že za této situace je vhodné se domluvit s revmatologem na co nejdřívějším vyšetření a na dalším postupu.

MUDr. Heřman Mann, Ph.D. 2. 6. 2020 13:52

Souhlasím s názorem pana primáře ve všech bodech.
Bolest vystřelující do periferie HK se jeví spíše jako kořenová, při nálezu foraminostenózy C3-4, C5-6 bilat. odpovídá dermatomu. Kromě revmatologa by bylo proto vhodné konzultovat i neurologa.
K dg. by mohlo pomoci i sonografické vyš. ramen, kde při PMR se nacházejí zánětlivé léze ve vyšším procentu ve srovnání s jinými revmatickými chorobami i zdravými jedinci. Nejčastěji se jedná o subakromiální/subdeltoideální burzitidu, která je patognomická pro PMR především při bilaterálním výskytu, dále tendosynovitida dlouhé hlavy bicepsu. U kořenových kloubů DK jsou nálezy méně časté. Bývá zde synovitida nebo trochanterická burzitida. Tyto nálezy mají vysokou specificitu, ale bohužel nízkou senzitivitu., mohou být nápomocné při nejasné diagnóze. Med Ultrason 2015, Vol. 17, no. 3, 361-366 DOI: 10.11152/mu.2013.2066.173.aig

MUDr. Liliana Šedová 4. 6. 2020 12:01

Další případy

Praktický lékař

Nejasná diagnóza

Polyartritida neznámé etio

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu v následujícím případu: 42letý pacient přijat na oddělení pro bolestivé otoky obou kotníků, loktů a L palce, se zarudnutím a proteplením trvající od začátku února. V úvodu pacient léčen ambulantně klindam...

2 11. 2. 2026 Číst více

Praktický lékař

Nejasná diagnóza

Boreliovou infekcí indukované polyartralgie, polymyalgie

Dobrý den, v příloze zasílám podrobnější popis pacienta ročník 1977, který do roku 2024 neměl výraznější zdravotní obtíže. Po prodělané boreliové infekci z roku 2022 byl v péči infektologa a opakovaně léčen ATB v infuzích. Zatímco do roku 2024 toto t...

2 27. 1. 2026 Číst více

Praktický lékař

Nejasná diagnóza

Nejasná etio + výrazná elevace revm. faktoru

Dobrý den, ráda bych požádala o radu stran naší pacientky. Žena, 55let, doposud bez závažnějších komorbidit. Nyní od 7/2025 opakované stesky na velkou vyčerpanost (spavost i během dne bez ohledu na odpočatost), bolest prstů rukou a nohou a dorsalgie,...

1 16. 1. 2026 Číst více