×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Nejasná diagnóza » Bolesti drobných kloubů při zátěži

Bolesti drobných kloubů při zátěži

28. 11. 2021
Dobrý den, mám 39ti letou pacientku. 8 let je doma s dětmi. Asi od 3/2021 pozoruje bolesti drobných kloubů rukou při jejích zatížení. Klidové ani noční bolesti nemá. Ztuhlost kloubů nepozoruje, Zarudnutí nebývá. Zpočátku hlavně bolel MCP 4. prstu na P ruce. Později i MCP 2. na P ruce a dispální IP klouby na 2.,3. a 4. prstu L ruky. jen při zátěži. V dubnu byl jobjektivně en otok 4. MCP, bez zarudnutí, LAboratorně urikémie, CRP, RF, KO+diff i FW v normě. RTG drobných kloubů bez patologie. Nyní přišla pro přetrvávající bolesti drobných kloubů při zatížení daného kloubu. Trvá to, že není ztuhlost ani noční či klidové bolesti. P ruka je 2 týdny dobrá, i když přetrvává zvětšený MCP 4. prstu, bez zarudnutí, příčný stisk nebolí. Na L ruce natékají MCP 2. a3. prstu a prox IP klouby 2. a 3. prstu, MCP klouby jsou citlivé spíše z dlaňové straně jinak ne, příčný stisk nebolí, na 2. prstu L rucku ještě občas zlobí distální IP kloub. celkové příznaky nemá, Kontrolní laboratoř, včetně anti-CCP je negativní. bez elevace...Rodinná anamnéza stran revmatologického onemocnění bez zátěže. Jak mám dále postupovat? K místnímu revmatologovi nemá důvěru. Moc děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Dobrý den, jedná se zřejmě o artritidy drobných kloubů, dif dg například seronegativní RA?, psoriatická artritida? úperiferní spondyloartritida?, atd, trvá to již 6 měsíců. Podle mě by revmatologické vyšetření mělo být realizováno ať už místně či jinde.

prof. MUDr. Pavel Horák, CSc.
prof. MUDr. Pavel Horák, CSc. 29. 11. 2021 14:56

Už delší dobu neplatí rajonizace, takže pacientka si může najít revmatologa i mimo místa bydliště. Objednávací termíny jsou ale bohužel dlouhé. Než se dostane k odbornému vyšetření můžete nasadit plnou protizánětlivou dávku NSA, např. diklofenaku 150 mg nebo meloxicamu 15 mg denně.
Při bolestech na palmární straně rukou bývají někdy přítomné tendovaginitidy flexorů prstů.
Pokud máte rozpaky stran přítomnosti artritidy, pak bych doporučila usg vyšetření.

MUDr. Liliana Šedová
MUDr. Liliana Šedová 29. 11. 2021 20:46

Další případy

Praktický lékař

Eozinofilie

Prosím o druhý názor při vyšetřování eosinofilie, kam dále pacientku směřovat? 38letá pacientka, kuřačka od mládí, dosud pouze vertebropatka (objektivně 2018 MR LSp s objemným infradisk. výhřezem L5/S1, imprese koření S1/2 dx. 2018, th. konzervat. )....

3 18. 4. 2024 Číst více
Praktický lékař

Otoky prostředníků + ulnární deviace

Dobrý den, prosím o Vaši odbornou konzultaci pacientky 44let, disp.na endokrinologii pro uzle ŠŽ, léky neužívá, jinak zdravá, RA: babička revmatoidní artritida. Asi 1 rok pozoruje bolesti zápěstí a drobných ručních kloubů, maximum bolestí prostředník...

2 11. 4. 2024 Číst více
Praktický lékař
raritní

Nejasný mnohočetný kožní nález

Jedná se o 14letou pacientku.Před cca 3-4 lety se jí na těle vytvořily jakési pigmentované skvrny, kožní vyšetření, vč.biopsie nenalezlo nic. Nyní se jí vytvořilo ložisko nové, které má lehce zarudlé okraje. Přikládám foto. Z jedné léze byla odebrána...

2 7. 4. 2024 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.