Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Myalgie u mladého muže, zvýšené CK
23. 9. 2026
Mladý muž 33, let, pracující jako OSVČ - elektroinstalace, psychicky i fyzicky středně námahová práce. Přichází pro rok se stupňující zejména ponámahové bolesti svalů. "Vyjde do druhého patra a další den jej svaly neúměrně bolí. Lehce sportuje a druhý den se nemůže hnout. Manželka ho obléká. S dětmi na kolo by nevyjel, to by ho odepsalo." Uleví mu Brufen. Pociťuje i celkovou únavu. Na přední straně bérců se objevila dvě šupící ložiska. Zrak - udává tlak za očima, oční předepsal Maxitrol, spojivky se jeví klidné, unavená víčka, potíže s polykáním neguje. Žádné léky neužívá, neužívá ani žádné doplňky stravy (věrohodně), nekuřák, alkohol výjim. V rodině revmatické onem. není. Laboratorně CK 35(!), nabíráno v pondělí, kdy v sobotu hrál lehce vybíjenou. Kreat 108, k.moč 450, JT mírně zvýšeno - do 1,5, RF, anti CCP negat., KO v normě.
Hodnotíme jako myalgie nejasné eti., myositida, psoriatrická artritida. Indikována biopsie svalů? Pátrat po borelióse? (klíště recentně neguje). Spíše neurologická etiologie? Děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Bilaterální bolesti zápěstí a loktů při pozitivitě revmatoidního faktoru – podezření na revmatoidní artritidu?
Dobrý den, velice prosím o konzultaci 75leté pacientky. OA:Hypertenze, intolerance ACEI. Hypercholesterolemie. Lehká trikuspidální insuficience v 10/25 a 2023 - bez progrese od 2020, stp. jícnové echok. v 6/2016, stp. ergometrii 11/2018, 6/16, 2015,...
Praktický lékař
Nejasné bolesti svalů
Pacientka 47 let přichází k yvšetření 17/9/2026. Potíže má od konce srpna 2026. Popisuje - bolest těla, ruce, nohy, záda, za krkem, tváře, ráno je to nejhorší, nemůže pohybovat ani prsty na rukou kvůli bolesti, trvá to pár minut , než se rozhýbě , ne...
Praktický lékař
Elevace ALP
Dobrý den, prosím o konzultaci: mladý pacient v rámci ročník 2007, zdráv, disp. pouze pro atopickou dermatitis, v rámci preventivní prohlídky zachycena elevace ALP 3,03, v rámci kontroly doplněn i osteáza, která vyšší, ELFO bez závažné patologie, Ca...
Reakce: 1
Dobrý den,
zatím já jen předběžně: nejdříve je třeba definovat, jestli má svalovou bolest nebo slabost a pokud slabost, v jakých svalových skupinách (proximální, distální).
Před svalovou biopsií je určitě na místě doplnit TSH+fT4, vit D a emg a neurologické vyšetření. Pak ev. NMR svalů a až pak v indikovaném případě biopsii.
Neužívá pacient statiny?
Určitě ale počkejte na názor prof. Vencovského a prim. Manna z našeho kolegia, kteří mají s PM obrovské zkušenosti.
Psoriatická nemoc se mi zdá velmi vzdálená. Nepopisujete bolesti či otoky kloubů, nález kožní není jednoznačný pro psoriázu a myalgie či svalová slabost nejsou typickým příznakem psoriatické artritidy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji moc za rychlou odpověď. Statiny pacient neužívá, neužívá nic, je normotenzní (33 let). Neužívá ani žádné doplňky stravy - dotazován opakovaně, do posilovny/fitka nechodí. Snažili jsme se i doptat na konkrétní svalové skupiny, ale záleží co zatíží, když se ohýbá na zahradě bolí hýžďové a zadní stehna, když vyjde do druhé patra bolí přední stehna a pod. TSH měl 3 - tedy zcela v normě, ještě jsme doplnili i protilátky (bude příští týden), také hl. vit D, Ca, P a odebrala jsem i serologii boreliózy, ač toto vyš. nemám moc ráda pro značnou nespecifičnost. Otoky žádné nemá, kloubů vůbec ne.
Tazatel byl s doporučeními spokojenMezitím zareagovala naše místní revmatol, ambulance - paní doktorka doplní ještě nějaké RTG a nabírá i HLA-B27 a nějaký screening protilátek
Také jsem pacienta dnes odeslali na neurologii - zejména, aby se co nejdříve udělalo EMG - osobně požádáno o časný termín.