Nejasné bolesti svalů

Pacientka 47 let přichází k yvšetření 17/9/2026. Potíže má od konce srpna 2026. Popisuje - bolest těla, ruce, nohy, záda, za krkem, tváře, ráno je to nejhorší, nemůže pohybovat ani prsty na rukou kvůli bolesti, trvá to pár minut , než se rozhýbě , nemůže do tramvaje ani z tramvaje kvůli bolesti DK, chodí jako babička, proptože bolest je tak silná, je to stále stejné od srpna ani horší ani lepší , vzbudí jí to v noci když se otáčí na posteli, boelst vždy souvisí s pohybem Při vyšetření - svaly na pohmat nebolestivé, svalová síla HK i DK v normě, neurolog orient v normě, stisk ruky a nohy bez výrazné bolesti Nasazuji Aulin 1-0-1, ad lab 20/9/2026 laboratorní výsledky - Ko + dif v normě, FW 34, ALT, AST, LD v normě, CK v normě, CRP 2,0, myoglobin 18.9, antiCCPG méně 7, RF IgA,G,M vše negativní, ANA IgG slabě pozitivní, Ig A a IgM negativní Kontrola pacientky 22/9 Popisuje - pacientka se cítí stejne, stav se nezhoršuje an nezlepšuje, bolest je to co jí trápí, slabost koncčetin nemá ukazuje i na nekteré body na tele- nárty, holen, předloktí, za krkem, nejhorší je nastartovat pohyb kvůli bolesti - sedí v tramvaji, chce vystoupit a ten pohyb způsobí tak velkou bolest, jde na WC postaví se a znovu bolest, když se rozhýbe je to lepší, když leží v posteli a chce se otočit velká bolest Aulin nefungoval, funguje trochu Novalgin, vyspí se alespon Pacientka velmi sugestivně vypráví o bolesti , s velkou emocí, je vidět že jí to trápí a je rozrušená.

Moje dif dg byla polymyalgia - ale zánět parametry jsou zcela v normě. Je možné, že se jedná o fibromyalgii, klinicky se mi to takto jeví? Nástup byl ale velmi náhlý. Potíže zatím trvají krátce. V anamnéze u pacientky je Tinitus v minulosti, CCsy, porucha TMC bil, více vpravo. V roce 2024 panické ataky. Byla na terapii Sertralin 50mg, tritico, Pregabalin, nyní bez medikace. Jak můžu dál postupovat? Nasadit analgetika + antidepresiva nebo pacientku odeslat k dalšímu vyšetření? Děkuji za konzultaci.