Objevte konzultační a vzdělávací portály pro odbornou veřejnost - podporujeme mezioborovou spolupráci
Využijte všech výhod, co portály nabízejí. Jsme tu pro Vás! Řekněte o nás i svým kolegům.
Nejasná dg. s pozitivitou protilátek
Další případy
Idiopatický recidiv. zánět m.iliopsoas
Dobrý den, obracím se na Vás s žádostí o konzultaci. Pacientka 36 let, hosp. na interně 1/24 pro spontanně vzniklé imobilizující bolesti PDK. Na MR Výrazné prosáknutí m.iliopsoas vpravo, edém kostní dřeně v okolí pravostr. SIS. V lab. vyrazná elevac...
Je indikováno revmatologické došetření?
Dobrý den, obracím se na Vás s žádostí o konzultaci. Jedná se o pacientku 19 let, poprvé u nás vyšetřená 10/23 s otokem a bolesti P ruky v oblasti zápěstí trvající 5 dní. Objektivně otok a zarudnutí v oblasti P zápěstí, neurologicky negat, pulzace hm...
Svalová slabost a chronická nefropatie u 73leté ženy
Prosím o Vaši odbornou konzultaci u pacientky, ročník 1950. V příloze zasílám epikrízu. Předem děkuji za odpověď.
Reakce kolegia: 2
Je zřejmě, že Váš pacient je pečlivě vyšetřován. Nicméně moc návodných znaků pro stanovení diagnózy nevidím. Pokud by se zvažovala diagnóza časné sklerodermie, nemocný by měl trpět přítomností Raynaudových fenomenů. V tom případě by mělo být doplněno kapilaroskopické vyšetření. Nezmiňujete další imunologické nálezy- hladiny komplementu, anti dsDNA protilátky, případně antifosfolipidové protilátky- to pokud bychom vylučovali systémový lupus (vzhledem k pohlaví a věku málo pravděpodobné). Popisované potíže jsou heterogenní a nejsou typické pro manifestace systémových chorob pojiva, ale úplně tyto jednotky vyloučit nelze. K revmatologovi bych nemocného odeslal. Vzhledem k pozitivitě ANA protilátek a SCl protilátek by tyto testy měly být zopakovány s časovým odstupem. Zaměřil bych pozornost také směrem v AL amyloidóze (postižení myokardu, neuropatie?, syndrom karpálního tunelu?), boreliové infekci, céliakii , thyreopatiím.. atd., pokud už tato vyšetření neproběhla.
Nález ANA 1:80 je považován ještě za negativní. Přítomnost anti-Scl-70 většinou způsobí jasnou pozitivitu ANA. Popsaný nález u pacienta je sice možný, ale vzhledem ke zmíněné diskrepanci bych myslel na falešně pozitivní výsledek anti-Scl-70.