Z oboru pro lékaře

Švédští vědci zjistili, že třetina pacientů s revmatoidní artritidou měla nepřijatelně vysokou úroveň bolesti 5 let po stanovení diagnózy, často i přes nízkou hladinu zánětu. V počáteční kohortě 232 pacientů s časnou revmatoidní artritidou 34,1 % stále uvádělo nepřijatelnou bolest po 5 letech - definovanou jako skóre bolesti nad 40 mm na 100bodové vizuální analogové stupnici. A u 22,5 % pacientů byla hlášena nepřijatelná bolest po 5 letech mezi těmi, jejichž hladiny zánětu byly kategorizovány jako nízké. Nenechte si ujít detaily ZDE.

Psoriatická artritida (PsA) je chronický stav s mnoha klinickými projevy. Zdravotní problémy mohou daleko přesahovat klasické související stavy, jako je uveitida, entezitida atd. Současná studie Tillett W et al. (EULAR 2021 Abstract OP0231) hodnotila komorbiditu a další charakteristiky srovnáváním pacientů s psoriázou s nebo bez PsA. Zdrojem dat použitým pro tuto analýzu byla britská databáze BADBIR, která zahrnuje pacienty léčené ustekinumabem nebo csDMARD. Ukázalo se, že prevalence deprese, obezity, cukrovky nebo hypertenze byla vyšší u pacientů s psoriázou/PsA než u samotné psoriázy. Pro více detailů klikněte ZDE.

Odborný časopis Lancet zveřejnil výsledky studie AURORA-1, kde byl inhibitor kalcineurinu, voklosporin, testován v placebem kontrolované studii lupusové nefritidy a prokázal účinnost při vyvolání úplné renální odpovědi. Tato III. fáze 52týdenní studie hodnotila účinnost a bezpečnost voklosporinu u pacientů s lupusovou nefritidou, prokázanou biopsií. Primárním cílovým parametrem byla úplná renální odpověď po 52 týdnech. Bližší informace si přečtěte ZDE.

Nenechte si ujít sérii videí, v nichž se přední revmatologové a nefrologové dělí o své pohledy na lupusovou nefritidu. Odborníci diskutují o klíčových tématech souvisejících s tímto onemocněním, například kdy provádět biopsii ledvin, o cílech léčby a důležitosti spolupráce mezi lékařem a pacientem k dosažení těchto cílů a o doporučeních k řešení zdravotních rozdílů. Více ZDE.

Dánská kohortová studie zkoumala riziko onemocnění jater souvisejícího s metotrexátem u pacientů s psoriázou (PsO) a psoriatickou artritidou (PsA). Zjistila, že ve srovnání s revmatoidní artritidou (RA) měli psoriatičtí pacienti až třikrát vyšší riziko onemocnění jater. V populační kohortové studii byli sledováni pacienti s PsO, PsA nebo RA užívající metotrexát. Bližší informace k tomuto tématu najdete v odborném článku.

Vědci zjistili, že každé zvýšení o jednu jednotku skóre aktivity onemocnění během prvního roku po zařazení do kohorty systémového lupus erythematodes (SLE) bylo spojeno s významným zvýšeným rizikem úmrtí a poškození orgánů během následného sledování. O kolik procent bylo vyšší riziko úmrtí během průměrných 7 let sledování? To se dočtete v odborném článku.

Navzdory léčbě pacientů s revmatoidní artritidou (RA) podle aktuálních doporučení, je stále významný podíl pacientů s RA, kteří zůstávají symptomatičtí a mají „obtížně léčitelnou RA“. Chyběla však jednotná terminologie a příslušná definice. Proto vznikla nově navržená definice EULAR (Evropská liga proti revmatismu) pro obtížně léčitelnou RA, která může být použita v klinické praxi. Celé znění definice pro obtížně léčitelnou revmatoidní artritidu včetně známek progresivního onemocnění najdete ZDE. 

JAMA Dermatology zveřejnila dánskou národní kohortovou studii, která ukazuje, že užívání silných topických kortikosteroidů bylo spojeno se zvýšeným rizikem osteoporózy a hlavních osteoporotických zlomenin s asociací dávka-odpověď pro kumulativní použití. Bližší informace k prostudování najdete ZDE.

Zvýšené riziko kardiovaskulární morbidity a mortality u revmatoidní artritidy a dny v posledních desetiletích stále narůstá. Hromadí se důkazy, že dna je, stejně jako u revmatoidní artritidy, nezávislým kardiovaskulárním rizikovým faktorem. Bližší informace přináší tento článek.

Komorbidity jsou u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) často spojeny se špatnými zdravotními výsledky a zvýšenou úmrtností. Tento přehled shrnuje současnou literaturu týkající se prevalence a rizikových faktorů významných komorbidit kardiovaskulárních onemocnění, infekcí, lymfomů a nemelanomových kožních nádorů u pacientů s RA. Více ZDE.

Revmatoidní artritida (RA) je systémové autoimunitní onemocnění charakterizované postižením kloubů s progresivní destrukcí chrupavky a kostí. V posledních letech stále větší počet studií naznačuje, že strava má ústřední roli v riziku a progresi onemocnění. Některé živiny, jako jsou polynenasycené mastné kyseliny, mají protizánětlivé a antioxidační vlastnosti a mají ochrannou roli při vývoji RA, zatímco jiné, jako je červené maso a sůl, mají škodlivý účinek. Jak může dieta ovlivnit boj s nemocí a její projevy? Více ZDE.

Botson JK et al. publikovali, že kombinace metotrexátu (MTX) a i.v. podávané peglotikázy je u pacientů s nekontrolovanou dnou bezpečná a účinná. Jejich průzkumná otevřená klinická studie sledovala 17 pacientů a léčila 14 pacientů (všichni muži, 49,3 ± 8,7 let) i.v. podávanou peglotikázou, s MTX (15 mg/týden) a kyselinou listovou (1 mg/den) podávanými 4 týdny před léčbou a během léčby peglotikázou. Co bylo výsledkem primární studie? Více ZDE.