Máme aktuální informace pro pacienty s Bechtěrevovou nemocí
Jak žádat o invalidní důchod, příspěvek na péči nebo parkovací kartu? Dozvíte se ZDE.
Hepatopathie před nasazením biologika
24. 4. 2024
Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient nar. 1983, aktivní PsA, zvažujeme nasazení BT. Je přítomna hepatopathie, dle hepatologa v.s. při steatose (sono), autoimunitní etiologie hepatopathie neprokázána. Dle CT břicha hemangiomy jater. Poslední LAB: 4/2024 - ALT 1,42, AST 0,55, ALP 1,64, GMT 1,21, bili 9,1, bili K 3,3.
Dg.: Psoriatická arthritida dg. 2012, HLA B 27 negat., bazál. antirevm. terapie SAS ukončena, MTX od 9/2023 do 1/2024 (i parenterálně) - stop pro hepatopathii, artritidy rukou, kolen. kl., onychopatie psoriatická nyní zhoršená, při studijní BT - 9/19--8/22 bimekizumab v CCR s efektem (ale mykosa). DAPSA 28 22,41 (vysoká aktivita).
Jaké biologikum byste zvolili? Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Psoriatická entezitida vs primární ostruha
Dobrý den, ortopedem byla odeslána pacientka k revmatologickému vyšetření. 58 let, OA: HT, Psoriasis vulgartis, Asthma, HT, Barretův jícen - disp gastroenterologie. Pacientka si delší dobu stěžuje na úporné bolesti v oblasti úponu levé achillovy šlac...
Revmatolog
Indikace biologické léčby u pacientky s periferní f spondylartritidy a pozit. autoprotilátkami
Dobrý den, ráda bych se zeptala na váš názor na nasazení a typ biologické léčby u pacientky s perif. formou spondylartritidy . Epikríza: 46letá pacientka, HLA B 27 + , v r. 2018 oligoartritida MTP kloubů + I MCP , pozitivní serologie Chlamydia pn...
Revmatolog
Doporučili byste 3. dávku vakcíny proti COVID-19?
Dobrý den. ráda bych slyšela Váš názor popř. zkušenosti, zda by jste doporučili 3. dávku vakciny u pac. muže 66 let , polymorbidního / DM II typu, Hypertenze, HLP, Stp. TTE pro Ca isthmu v 1983 , sekundární hypoparathyreoza / - léčeného pr...
Reakce kolegia: 1
Tyto jaterní hodnoty jsou u pacientů s PsA a steatózou jater poměrně časté a nejsou nijak alarmující. Mnohdy stačí k normalizaci nebo aspoň poklesu hodnot určitá redukce hmotnosti.
Pacient by měl dále dodržovat zákaz alkoholu a ve spolupráci s lékařem vyloučit ostatní možné hepatotoxické léky.
Účinnost blokátorů TNF i bez MTX je u Ps poměrně dobrá a zkušenosti s nimi jsou dlouhodobé. Zvolila bych proto jeden z nich s krátkým poločasem, např. etanercept a kontrolovala bych jaterní testy častěji (z počátku 1x za 14 dní několikrát za sebou).