Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Perimaleolární otoky NS
29. 4. 2024
Dobrý den, prosím o konzultaci. Muž 50let, bez interních komorbidit, bez chronické medikace. Cca před 4týdny náhle symetrické perimaleolární otoky bilat., palpační citlivost hlezna a kotníku, jinak bez zarudnutí, bez proteplení. Ráno vždy otoky mírně lepší, ale přítomny. Před vývojem neudává nachlazení, bez úrazu.
Lab.: pouze zvýšené FW 39, CRP 31,3, moč 1j. krev, ery nepřítomny, ostatní lab. renální par., CB, albumin, jaterní panel, KO, minerálny, NT-proBNP v normě, nabrán základní RF panel - HLA B27neg., imunoglobulin igM,igA,iGG negativní, anti CCP negativní. nadhraniční DD - proto pac. ad DUS DKK, kde bez nálezu TEN či jiné patologie. RTG hlezna bez patologie. Zkoušena medikace NSA - Aulin - pouze s parciálním efektem. konrtolní lab. s odstupem 10dní - CRP v poklesu 5,3, FE nadále elevace 34. Změna Aulinu na Meloxicam - efekt mírně lepší, ale otoky přetrvávají.
Z mého pohledu doporučeno dovyšetření revmatologem - nicméně termíny v rámci mnoha měsíců. Prosím o doporučení stran dalšího postupu - ev. doplnění vyšetření. Velice děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Polyartritida neznámé etio
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu v následujícím případu: 42letý pacient přijat na oddělení pro bolestivé otoky obou kotníků, loktů a L palce, se zarudnutím a proteplením trvající od začátku února. V úvodu pacient léčen ambulantně klindam...
Praktický lékař
Boreliovou infekcí indukované polyartralgie, polymyalgie
Dobrý den, v příloze zasílám podrobnější popis pacienta ročník 1977, který do roku 2024 neměl výraznější zdravotní obtíže. Po prodělané boreliové infekci z roku 2022 byl v péči infektologa a opakovaně léčen ATB v infuzích. Zatímco do roku 2024 toto t...
Praktický lékař
Nejasná etio + výrazná elevace revm. faktoru
Dobrý den, ráda bych požádala o radu stran naší pacientky. Žena, 55let, doposud bez závažnějších komorbidit. Nyní od 7/2025 opakované stesky na velkou vyčerpanost (spavost i během dne bez ohledu na odpočatost), bolest prstů rukou a nohou a dorsalgie,...
Reakce: 2
Zvažoval bych na prvním místě reaktivní artritidu (kultivace moč, stolice, výtěr z hrdla,ASLO, chlamydie, yersinie, salmonelly), dále sarkoidózu (rtg SP k vyloučení hilové adenopatie, SACE, případně plicní vyšetření), to by šlo provést v rámci Vašeho vyšetřování. Při podezření na zánětlivé revmatické onemocnění by se měl k revmatologovi dostat do 6 týdnů, optimálně dříve, což si vyžádá (možná) Vaši osobní telefonickou intervenci.
K úvaze je doplnit USG (příp. MR) k posouzení přítomnosti (teno)synovitidy nebo výpotku , pokud není klinicky jasné, zda příčinou perimal. otoků je artritida.