Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Perimaleolární otoky NS
29. 4. 2024
Dobrý den, prosím o konzultaci. Muž 50let, bez interních komorbidit, bez chronické medikace. Cca před 4týdny náhle symetrické perimaleolární otoky bilat., palpační citlivost hlezna a kotníku, jinak bez zarudnutí, bez proteplení. Ráno vždy otoky mírně lepší, ale přítomny. Před vývojem neudává nachlazení, bez úrazu.
Lab.: pouze zvýšené FW 39, CRP 31,3, moč 1j. krev, ery nepřítomny, ostatní lab. renální par., CB, albumin, jaterní panel, KO, minerálny, NT-proBNP v normě, nabrán základní RF panel - HLA B27neg., imunoglobulin igM,igA,iGG negativní, anti CCP negativní. nadhraniční DD - proto pac. ad DUS DKK, kde bez nálezu TEN či jiné patologie. RTG hlezna bez patologie. Zkoušena medikace NSA - Aulin - pouze s parciálním efektem. konrtolní lab. s odstupem 10dní - CRP v poklesu 5,3, FE nadále elevace 34. Změna Aulinu na Meloxicam - efekt mírně lepší, ale otoky přetrvávají.
Z mého pohledu doporučeno dovyšetření revmatologem - nicméně termíny v rámci mnoha měsíců. Prosím o doporučení stran dalšího postupu - ev. doplnění vyšetření. Velice děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie mladé ženy
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Pacientka ročník narození 1988 (OA: st.p. op. hernie disku L5/S1 2011, st.p. op. pravého labia 2016, st.p. LPSK op. ovar. cysty l. sin. 2018 FA: sine Alergie: neg. RA: matka Ca prsu, kvadruplegie po cykl...
Praktický lékař
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Praktický lékař
Reaktivní artritida?
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí...
Reakce: 2
Zvažoval bych na prvním místě reaktivní artritidu (kultivace moč, stolice, výtěr z hrdla,ASLO, chlamydie, yersinie, salmonelly), dále sarkoidózu (rtg SP k vyloučení hilové adenopatie, SACE, případně plicní vyšetření), to by šlo provést v rámci Vašeho vyšetřování. Při podezření na zánětlivé revmatické onemocnění by se měl k revmatologovi dostat do 6 týdnů, optimálně dříve, což si vyžádá (možná) Vaši osobní telefonickou intervenci.
K úvaze je doplnit USG (příp. MR) k posouzení přítomnosti (teno)synovitidy nebo výpotku , pokud není klinicky jasné, zda příčinou perimal. otoků je artritida.