Nenechte si ujít...
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou - podcast
Perimaleolární otoky NS
29. 4. 2024
Dobrý den, prosím o konzultaci. Muž 50let, bez interních komorbidit, bez chronické medikace. Cca před 4týdny náhle symetrické perimaleolární otoky bilat., palpační citlivost hlezna a kotníku, jinak bez zarudnutí, bez proteplení. Ráno vždy otoky mírně lepší, ale přítomny. Před vývojem neudává nachlazení, bez úrazu.
Lab.: pouze zvýšené FW 39, CRP 31,3, moč 1j. krev, ery nepřítomny, ostatní lab. renální par., CB, albumin, jaterní panel, KO, minerálny, NT-proBNP v normě, nabrán základní RF panel - HLA B27neg., imunoglobulin igM,igA,iGG negativní, anti CCP negativní. nadhraniční DD - proto pac. ad DUS DKK, kde bez nálezu TEN či jiné patologie. RTG hlezna bez patologie. Zkoušena medikace NSA - Aulin - pouze s parciálním efektem. konrtolní lab. s odstupem 10dní - CRP v poklesu 5,3, FE nadále elevace 34. Změna Aulinu na Meloxicam - efekt mírně lepší, ale otoky přetrvávají.
Z mého pohledu doporučeno dovyšetření revmatologem - nicméně termíny v rámci mnoha měsíců. Prosím o doporučení stran dalšího postupu - ev. doplnění vyšetření. Velice děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Susp. systémové onemocnění
Prosím o radu u pacienta, který byl před 14dny propuštěn z interního oddělení v H. Brodě. se závěrem: recidivující febrilie a elevace zánětlivých parametrů- v.s. systémové onemocnění nejasné etiologie s odpovědí na kortikoterapii NO:9.4.2024 -18.4.20...
Praktický lékař
Je vhodné doplnit revmatologické vyšetření?
Obrátila se na nás pacientka s tím, že ji začaly bolesti kloubů "všechny", už nemohla ani hrníček udržet, jela radši do nemocnice, úplně svírání kloubů jako ve svěráku, na rukou, lokty, tam udělaly odběry, dali léky na zánět kloubů, to zabralo, na do...
Praktický lékař
Séropozitivita ANA s kožními projevy, dle revmatoložky spíše SLE
Obracím se na Vás touto cestou s prosbou o vyšetření pacienta se séropozitivitou ANA s kožními projevy, dle revmatoložky spíše SLE. Navíc se u pacienta objevila výrazná restrikční porucha ventilace s dušností. V příloze zasílám nález z revmatologie,...
Reakce: 2
Zvažoval bych na prvním místě reaktivní artritidu (kultivace moč, stolice, výtěr z hrdla,ASLO, chlamydie, yersinie, salmonelly), dále sarkoidózu (rtg SP k vyloučení hilové adenopatie, SACE, případně plicní vyšetření), to by šlo provést v rámci Vašeho vyšetřování. Při podezření na zánětlivé revmatické onemocnění by se měl k revmatologovi dostat do 6 týdnů, optimálně dříve, což si vyžádá (možná) Vaši osobní telefonickou intervenci.
K úvaze je doplnit USG (příp. MR) k posouzení přítomnosti (teno)synovitidy nebo výpotku , pokud není klinicky jasné, zda příčinou perimal. otoků je artritida.