Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Ztuhlost páteře u mladého muže
27. 9. 2025
Muž 28 let, svobodný. VŠ vzdělání, pracuje jako konzultant v energetice pro velké firmy. Sedavé zaměstnání, rekreačně sportuje.
OA: celkově zdravý, Nekuřák. FA: bez trvalé medikace. AA: negativní. Subj. asi rok po ránu ztuhlost zad, nepomůže rozcvičení, odezní asi po 1 hodině. Při pohybové aktivitě jsou potíže mírnější. Obj. interní nález bez nápadností, stran pohybového systému - v.s. blok SI vlevo, Thomayer až na zem (vyšetření v 9 hodin ráno). Pomýšlíme na ankylozující spondylitidu. Vyšetření - základní laboratorní screening bez patologie. KO+diff., CRP, FW, RF - vše negativní. a-CCP pozitivní 90,2 U/ml (norma do 20,0). HLA B27 odebráno, výsledek bude za dlouho. Rtg LS páteře - lehčí sinistroskolioza, jinak zcela bez patologie.
Prosíme o laskavou konzultaci:
- je samotná pozitivita a-CCP důvodem k odeslání na revmatologické vyšetření?
- není kontraindikována odborná rehabilitace, dokud pacienta nevyšetří revmatolog?
Mnohokrát děkujeme za možnost konzultace pacienta.
Další případy
Praktický lékař
Stovková sedimentace
75letý muž s 2 měsíce trvajícím chřadnutím. V předchorobí aktivní, pracoval na zahradě, rád se cítil užitečný. Vše začalo 6/25 pravostrannou sialoadenititdou na ORL- léčen ATB. 13.7 další ATB pro susp. pleuritidu na int. amb. (bolesti na L straně hru...
Praktický lékař
Otoky měkkých tkání
Dobrý den, již několik měsíců řešíme v ordinaci pacienta s nejasnou diagnózou, prosím o Vaši konzultaci. Jedná se o muže, 38 let, pracuje v IT. Dosud byl sledován hematologem pro ITP. V lednu se objevil otok lýtka LDK, UZ bez HŽT, spontánně odeznělo,...
Praktický lékař
Myalgie, artralgie, zánětl. labor. nález
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Reakce: 1
Pacient by si jistě zasloužil vyšetření revmatologem. Klinické projevy budí podezření na axiální spondyloartritidu, normální hodnota CRP a ani negativita HLA-B27 tuto diagnózu nevylučují. anti-CCP protilátky nemají k tomuto onemocnění žádný vztah, jsou poměrně specifické pro revmatoidní artritidu. Rehabilitaci lze doporučit i před revmatologickým vyšetřením.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát za konzultaci i za tuto možnost vůbec. Přeji kolegům poklidný podzim. Vše vynikající. nemám nic k doplnění.
Tazatel byl s doporučeními spokojen