Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Ztuhlost páteře u mladého muže
27. 9. 2025
Muž 28 let, svobodný. VŠ vzdělání, pracuje jako konzultant v energetice pro velké firmy. Sedavé zaměstnání, rekreačně sportuje.
OA: celkově zdravý, Nekuřák. FA: bez trvalé medikace. AA: negativní. Subj. asi rok po ránu ztuhlost zad, nepomůže rozcvičení, odezní asi po 1 hodině. Při pohybové aktivitě jsou potíže mírnější. Obj. interní nález bez nápadností, stran pohybového systému - v.s. blok SI vlevo, Thomayer až na zem (vyšetření v 9 hodin ráno). Pomýšlíme na ankylozující spondylitidu. Vyšetření - základní laboratorní screening bez patologie. KO+diff., CRP, FW, RF - vše negativní. a-CCP pozitivní 90,2 U/ml (norma do 20,0). HLA B27 odebráno, výsledek bude za dlouho. Rtg LS páteře - lehčí sinistroskolioza, jinak zcela bez patologie.
Prosíme o laskavou konzultaci:
- je samotná pozitivita a-CCP důvodem k odeslání na revmatologické vyšetření?
- není kontraindikována odborná rehabilitace, dokud pacienta nevyšetří revmatolog?
Mnohokrát děkujeme za možnost konzultace pacienta.
Další případy
Praktický lékař
Bilaterální bolesti zápěstí a loktů při pozitivitě revmatoidního faktoru – podezření na revmatoidní artritidu?
Dobrý den, velice prosím o konzultaci 75leté pacientky. OA:Hypertenze, intolerance ACEI. Hypercholesterolemie. Lehká trikuspidální insuficience v 10/25 a 2023 - bez progrese od 2020, stp. jícnové echok. v 6/2016, stp. ergometrii 11/2018, 6/16, 2015,...
Praktický lékař
Nejasné bolesti svalů
Pacientka 47 let přichází k yvšetření 17/9/2026. Potíže má od konce srpna 2026. Popisuje - bolest těla, ruce, nohy, záda, za krkem, tváře, ráno je to nejhorší, nemůže pohybovat ani prsty na rukou kvůli bolesti, trvá to pár minut , než se rozhýbě , ne...
Praktický lékař
Myalgie u mladého muže, zvýšené CK
Mladý muž 33, let, pracující jako OSVČ - elektroinstalace, psychicky i fyzicky středně námahová práce. Přichází pro rok se stupňující zejména ponámahové bolesti svalů. "Vyjde do druhého patra a další den jej svaly neúměrně bolí. Lehce sportuje a druh...
Reakce: 1
Pacient by si jistě zasloužil vyšetření revmatologem. Klinické projevy budí podezření na axiální spondyloartritidu, normální hodnota CRP a ani negativita HLA-B27 tuto diagnózu nevylučují. anti-CCP protilátky nemají k tomuto onemocnění žádný vztah, jsou poměrně specifické pro revmatoidní artritidu. Rehabilitaci lze doporučit i před revmatologickým vyšetřením.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát za konzultaci i za tuto možnost vůbec. Přeji kolegům poklidný podzim. Vše vynikající. nemám nic k doplnění.
Tazatel byl s doporučeními spokojen