Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Ztuhlost páteře u mladého muže
27. 9. 2025
Muž 28 let, svobodný. VŠ vzdělání, pracuje jako konzultant v energetice pro velké firmy. Sedavé zaměstnání, rekreačně sportuje.
OA: celkově zdravý, Nekuřák. FA: bez trvalé medikace. AA: negativní. Subj. asi rok po ránu ztuhlost zad, nepomůže rozcvičení, odezní asi po 1 hodině. Při pohybové aktivitě jsou potíže mírnější. Obj. interní nález bez nápadností, stran pohybového systému - v.s. blok SI vlevo, Thomayer až na zem (vyšetření v 9 hodin ráno). Pomýšlíme na ankylozující spondylitidu. Vyšetření - základní laboratorní screening bez patologie. KO+diff., CRP, FW, RF - vše negativní. a-CCP pozitivní 90,2 U/ml (norma do 20,0). HLA B27 odebráno, výsledek bude za dlouho. Rtg LS páteře - lehčí sinistroskolioza, jinak zcela bez patologie.
Prosíme o laskavou konzultaci:
- je samotná pozitivita a-CCP důvodem k odeslání na revmatologické vyšetření?
- není kontraindikována odborná rehabilitace, dokud pacienta nevyšetří revmatolog?
Mnohokrát děkujeme za možnost konzultace pacienta.
Další případy
Praktický lékař
Polyartritida neznámé etio
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu v následujícím případu: 42letý pacient přijat na oddělení pro bolestivé otoky obou kotníků, loktů a L palce, se zarudnutím a proteplením trvající od začátku února. V úvodu pacient léčen ambulantně klindam...
Praktický lékař
Boreliovou infekcí indukované polyartralgie, polymyalgie
Dobrý den, v příloze zasílám podrobnější popis pacienta ročník 1977, který do roku 2024 neměl výraznější zdravotní obtíže. Po prodělané boreliové infekci z roku 2022 byl v péči infektologa a opakovaně léčen ATB v infuzích. Zatímco do roku 2024 toto t...
Praktický lékař
Nejasná etio + výrazná elevace revm. faktoru
Dobrý den, ráda bych požádala o radu stran naší pacientky. Žena, 55let, doposud bez závažnějších komorbidit. Nyní od 7/2025 opakované stesky na velkou vyčerpanost (spavost i během dne bez ohledu na odpočatost), bolest prstů rukou a nohou a dorsalgie,...
Reakce: 1
Pacient by si jistě zasloužil vyšetření revmatologem. Klinické projevy budí podezření na axiální spondyloartritidu, normální hodnota CRP a ani negativita HLA-B27 tuto diagnózu nevylučují. anti-CCP protilátky nemají k tomuto onemocnění žádný vztah, jsou poměrně specifické pro revmatoidní artritidu. Rehabilitaci lze doporučit i před revmatologickým vyšetřením.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát za konzultaci i za tuto možnost vůbec. Přeji kolegům poklidný podzim. Vše vynikající. nemám nic k doplnění.
Tazatel byl s doporučeními spokojen