×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Revmatoidní artritida » Vliv KV příhody na změnu léčby JAK inhibotory u pacientů s RA

Vliv KV příhody na změnu léčby JAK inhibotory u pacientů s RA

7. 10. 2021
V nedávné době publikované a široce diskutované výsledky bezpečnostní studie ORAL Surveillance přinášejí mnoho otázek. A to zejména doporučená věková limitace 65 let pro nasazení tofacitinibu u nemocných s RA. Jak se doporučuje postupovat z praktického hlediska u pacientů, kteří dobře reagují na léčbu TOFA, mají nízkou klinickou aktivitu choroby a jsou starší než 65 let. Doporučuje se léčbu změnit? A co v případě kardiovaskulární příhody (plicní embolie, nestabilní AP, infarkt myokardu)? Je to signál pro ukončení terapie JAK inhibitorem?
Sdílet

Reakce kolegia: 1

Jedná se o recentní data. Je nutno k tomu přistupovat individuálně. Při absenci významných rizikových faktorů a při dobré kontrola aktivity RA bych doporučoval léčbu nepřerušovat, vysoká aktivity RA je samostatným a velmi významným rizikovým faktorem kardiovaskulárních příhod. Je nutné informovat o současném varování regulačních autorit (FDA, EMA) pacienta a poučit ho, včetně zápisu v dokumentaci. V případě manifestní KV příhody během terapie bych byl velmi opatrný a léčbu bych zřejmě u většiny pacientů ukončil, ale pro tyto situace máme málo údajů, které by byly skutečně "evidence based".

Další případy

Revmatolog

Altralgie

Prosím o konzultaci a zprávu, zda se může jednat o nějaké revmatologické onemocnění, event jiné. Pacientka trpí častýmitonzilitidami, o čemž svědčí i vyšší ASLO, ale nyní je bez subfebrilií. Průjem ani močovou infekci neměla. Více v přiloženém soubor...

1 28. 3. 2024 Číst více
Revmatolog

Vakcinace proti herpesu před nasazením tofacitinibu

Vážení kolegové, u 62leté pacientky (RA na MTX) ukončena biologická terapie - abatacept (neúčinnost, nesnášenlivost - stop 2.1.2024), zvažujeme změnu na tofacitinib, t.č. "vymývací" období. Jak moc nutná je vakcinace proti herpesu? Kdo ev. předepisuj...

3 7. 2. 2024 Číst více
Revmatolog

Změna biologika

Dobrý den, kolegové! Prosím o zkušenost, pacientka s RA, neúčinnost anti TNF (adalimumab a etanerecept) a abataceptu, nyní zvažuji nasazení JAK 1 (upadacitinibu). Jak dlouhé "vymývací " období po ukončení abataceptu doporučujete. Děkuji za odpověď a...

3 23. 1. 2024 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.