Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Neutropenie komplikující léčbu DMARDs i léky centrovými
4. 3. 2025
22letá pacientka s MCV pozitivní revmatoidní artritidou (RF, antiCCp negat., ANA negat) od 20 let věku. Léčba komplikována opakovanou neutropenií - netolerovala Plaquenil, methotrexate ani Sulfasalazuin, leflunomide s ohledem na možnou graviditu neindikován. Pro vysokou aktivitu nemoci od 3/2024 nasazen adalimumab, který jen s přechodným efektem, od 7/2024 etanercept, který s výborným efektem na klouby, ale postupně se prohlubující neutropenie - naposledy 0,9 x 10*9, léčba přerušena.
Obracím se s prosbou o radu, jaký další centrový lék po normalizaci neutropenie nasadit? Jako možný NÚ je neutropenie dle SPC u všech centových léčiv.
Další případy
Revmatolog
Revmatoidní uzel nebo karcinom plic
64letý pacient s revmatoidní artritidou II.stadia, vysoce seropozitivní, mírně antiCCP pozit . léčen MTX od 2019 -dosud 25mg s.c. , 2021 přidán adalimumab s výborným efektem. 8/2024 nově ložisko plic -pro těžký nikotinismus v první řadě pomýšleno na...
Revmatolog
Platba biologické léčby pacientem
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné, pokud si to pacient přeje, aby si hradil biologickou léčbu sám: 1/v případě, že splňuje kriteria, máme vyčerpaný limit, žádáme o navýšení nebo čekáme na dodatek a pacient nechce čekat 2/ v případě, že ne...
Revmatolog
Pancytopenie na MTX
77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...
Reakce: 1
Je to trochu neobvyklá situace. Jistě bych konzultoval hematologa z hlediska možné příčiny neutropenie. Nemá pacientka Feltyho syndrom?
Jako další lék bych zvažoval rituximab.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Uvážím, děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojen