Recidivující dnavé záchvaty

Dobrý den, jak nejlépe postupovat u pacienta s recid. dnavými záchvaty v lokalizaci palce pr. nohy (od manifestace 8/2025 zaznamenáno 6 dalších atak). 33let, štíhlý, sportovec.

Alopurinol užívá od 8/2025 pravidelně, dietu dodržuje, pacient reaguje na Colchicin při záchvatu.

Laboratorně bez významné patologie (CRP, FW, RF, antiCCP, jen mírná neutropenie).

Prvotní ataka dle dokumentace již r. 2021, dále 1x2022,1x2024

Datum: 23.01.2026 RTG celé pravé nohy V hlavičce prox. čl. palce je okrouhlé projanění 3 mm, může být intraspongiózní tof, ale spíše nepravděpodobné - nespecifická změna. Insula compacta v diafýze I. MTT. Jinak nález přiměřený.

ANAMNÉZA: RA: Otec: r. 70, zdráv, matka: r. 75, zdráva, sourozenci: sestra, zdráva, děti: 0 V rodině: Ca: 0, DM: 0, HN: 0, CMP, IM: 0 OA: V dětství: dle pac. nic závažného

DNA Úraz/operace: 0 Další hospitalizace: 0 Léky trvale: Alopurinol 100 mg 1x1 Ke specialistovi: orotpedie - již nedochází PA: Studoval/a: spš let, zaměstnání: dělník, technik dekwood SA: Bydlí s rodiči Alergická anamnéza: Alergie: neguje, nekuřák, alkohol: nyní neguje

Laboratorní výsledky Odebráno: 23.01.2026 06:23:00 Biochemie S_Kreatinin: 89 µmol/l; S_Kyselina močová: 257 µmol/l; C_CKD-EPI odhad GF: >1,5 ml/s/1,73 m2; Hematologie B_Erytrocyty př. [RBC]: 4,98 10^12/l; B_FW 1 hod.: 2 mm(3-9); B_FW 2 hod.: 4 mm(6-20); B_Hemoglobin [HGB]: 155 g/l; B_Hematokrit [HCT]: 0,453 1; B_Leukocyty př. [WBC]: 4,4 10^9/l; B_Stř.obj.erytr. [MCV]: 91 fl; B_Trombocyty př. [PLT]: 236 10^9/l; B_Barvivo erytr. [MCH]: 31,1 pg; B_Stř.barev.kon.[MCHC]: 342 g/l; B_Bazofily - abs.počet: 0,03 10^9/l; B_Bazofilní segment: 0,007 1; B_Eozinofily -abs.počet: 0,12 10^9/l; B_Eozinofilní segment: 0,027 1; B_Lymfocyty -abs.počet: 1,91 10^9/l; B_Lymfocyt: 0,434 1; B_Monocyty - abs.počet: 0,5 10^9/l; B_Monocyt: 0,114 1; B_Neutrofily - abs.poč: 1,84 10^9/l(2-7); B_Neutrofilní segment: 0,418 1(0,45-0,7); B_Tromb.stř.obj. [MPV]: 9,8 fl; B_Erytr.křivka [RDW]: 12,4 1; B_Tromb.hematokr.[PCT]: 0,23 1; Imunometody S_CRP: 0,2 mg/l; S_RF: <10 kU/l; Ab/anti CCP Architect: 0,5 kU/l; Nukleární medicína S_ssTSH (Tyreotropin): 2,24 mU/l; Komentáře RTG nález: Radiodiagnostika Žamberk s.r.o. Laboratorní nález obecný: eGF_CKD-EPI - hodnocení: G1; B_Tromb.křivka [PDW]: 11,9 fl; Granulocyt nezralý (IG relat.): 0,002 1; Granulocyt nezralý (IG) - abs.: 0,01 10^9/l; Laboratorní výsledky Odebráno: 03.12.2025 06:37:00 Biochemie S_Kyselina močová: 286 µmol/l; Děkuji.