Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Neustupující otok a bolest L hlezna
19. 3. 2025
Dobrý den, prosím o radu: můj pac. muž 34 let s dnavou artritidou, na chr. th. Milurit 200/d, Od 2/25 bolesti L hlezna, postupně se zhoršující, otok, proteplené. Na nohu se nepostaví. Th: Colchicin který vždy zabral, nyní skoro nefunguje. (dával jsem do prvních dysp. potíží ... , NSA : Aulin , Recoxa. Z lab. 8/24 700, , 2/25 k. moč 550 , 13.3. 348 , CRP : 40 : RF negat., anti CCP negat.
Jak dál prosím postupovat? Pozval jsem si ho na zítra, udělám mu ko CRP. Mám nasadit KS. Děkuji za odpověď .
Další případy
Praktický lékař
Dlouhodobá terapie colchicinem
Dobrý den, mám pacienta, 58 let, 6 let léčený colchicinem 0,5mg 1-0-1 pro hyperurikémii (dle záznamu původně nasazen alopurinol, ten mu nevyhovoval, necítil se po něm dobře, tedy nastavena předchozí lékařkou tato terapie). Mohu mu nadále tuto terapii...
Praktický lékař
Recidivující dnavé záchvaty
Dobrý den, jak nejlépe postupovat u pacienta s recid. dnavými záchvaty v lokalizaci palce pr. nohy (od manifestace 8/2025 zaznamenáno 6 dalších atak). 33let, štíhlý, sportovec. Alopurinol užívá od 8/2025 pravidelně, dietu dodržuje, pacient reaguje na...
Internista
Susp. vaskulitida
Vážená paní doktorko, vážený pane doktore, obracím se na Vás s žádostí o konzultaci a vyjádření k dalšímu diagnosticko-terapeutickému postupu u 77letého pacienta s pozitivitou antifosfolipidových protilátek, hyperhomocysteinémií a stav po opakovaných...
Reakce: 1
Dobrý den, v akutní situaci zánětlivé ataky můžete při selhání kolchicinu použít a) lokální i.a. aplikaci glukokortikoidů ( DepoMedrol 20-40mg i.a.) nebo b) plnou dávku nesteroidních antirevmatik (můžete zkusit např. Indometacin supp 2xd), nebo c) střední dávku p.o. glukokortikoidů (např. Prednison 30-40mg/den) do vymizení obtíží. Nohu také může ledovat. Dlouhodobě je nutno usilovat o trvalé dosažení sérové hladiny kyseliny močové pod 360 umol/l, současná dávka allopurinolu je pravděpodobně nedostatečná (zkontrolujte compliance a pacienta poučte o nutnosti celoživotní léčby), můžete jej postupně navyšovat za kontroly hladiny s-KM až k dávce 600-800mg/den, nebo převést pacienta na febuxostat. Preventivně můžete pacienta zajistit 1-2 tbl kolchicinu /den.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji za radu. Nasadil jsem KS dle doporučení, potíže odezněly. Aptibilita.
Tazatel byl s doporučeními spokojen