Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Neustupující otok a bolest L hlezna
19. 3. 2025
Dobrý den, prosím o radu: můj pac. muž 34 let s dnavou artritidou, na chr. th. Milurit 200/d, Od 2/25 bolesti L hlezna, postupně se zhoršující, otok, proteplené. Na nohu se nepostaví. Th: Colchicin který vždy zabral, nyní skoro nefunguje. (dával jsem do prvních dysp. potíží ... , NSA : Aulin , Recoxa. Z lab. 8/24 700, , 2/25 k. moč 550 , 13.3. 348 , CRP : 40 : RF negat., anti CCP negat.
Jak dál prosím postupovat? Pozval jsem si ho na zítra, udělám mu ko CRP. Mám nasadit KS. Děkuji za odpověď .
Další případy
Revmatolog
raritní
Positivita ds-DNA a ANA protilátek
Dobrý den, prosím o konzultaci případu: žena, ročník 1964. RA: matka + na cirrhosu jater nealkoholovou. Pac. léčená s hypertensí. operace polypů nosních opakovaně. Léčená pro asthma bronchiale, alergické eosinofilní, ASA senzitivní - jedná se o těžké...
Praktický lékař
Arteriitis temporalis
Prosím laskavě o Váš názor - je možné vyjádřit podezření na Dg: arteriitis temporalis u pacientky 56 let s výše uvedenou anamnézou? Moc děkuji za Váš čas a ochotu se věnovat tomuto případu. S pozdravem NO: bolesti pravého poloviny hlavy , kt. se zhor...
Neurolog
3 T trvající otok, bolesti v oblasti nohy
42 R zdravotní sestra z mé ordinace v anamnéze ulcerózní kolitida t.č. v klidu a s 4-6 T přecházející infekcí močových cest náhle pocítila nelad L nohy v botě, po té zjistila význ. otok dorsa L nohy laterálně /5-7x5 cm/ , ten byl doprovázen přechodný...
Reakce: 1
Dobrý den, v akutní situaci zánětlivé ataky můžete při selhání kolchicinu použít a) lokální i.a. aplikaci glukokortikoidů ( DepoMedrol 20-40mg i.a.) nebo b) plnou dávku nesteroidních antirevmatik (můžete zkusit např. Indometacin supp 2xd), nebo c) střední dávku p.o. glukokortikoidů (např. Prednison 30-40mg/den) do vymizení obtíží. Nohu také může ledovat. Dlouhodobě je nutno usilovat o trvalé dosažení sérové hladiny kyseliny močové pod 360 umol/l, současná dávka allopurinolu je pravděpodobně nedostatečná (zkontrolujte compliance a pacienta poučte o nutnosti celoživotní léčby), můžete jej postupně navyšovat za kontroly hladiny s-KM až k dávce 600-800mg/den, nebo převést pacienta na febuxostat. Preventivně můžete pacienta zajistit 1-2 tbl kolchicinu /den.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji za radu. Nasadil jsem KS dle doporučení, potíže odezněly. Aptibilita.
Tazatel byl s doporučeními spokojen