Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Neustupující otok a bolest L hlezna
19. 3. 2025
Dobrý den, prosím o radu: můj pac. muž 34 let s dnavou artritidou, na chr. th. Milurit 200/d, Od 2/25 bolesti L hlezna, postupně se zhoršující, otok, proteplené. Na nohu se nepostaví. Th: Colchicin který vždy zabral, nyní skoro nefunguje. (dával jsem do prvních dysp. potíží ... , NSA : Aulin , Recoxa. Z lab. 8/24 700, , 2/25 k. moč 550 , 13.3. 348 , CRP : 40 : RF negat., anti CCP negat.
Jak dál prosím postupovat? Pozval jsem si ho na zítra, udělám mu ko CRP. Mám nasadit KS. Děkuji za odpověď .
Další případy
Praktický lékař
Vasculitis?
Dobrý den, moc bych prosila o radu a nasměrování, jak dál postupovat. Pacientka má potíže cévního charakteru, ale za hospitalizace na cévním bylo vyslovena susp. na revmatickou etiologii char. vaskulitidy. OA: Jedná se o ženu 45 let, která 2015 měly...
Jiné
Lupus erythematodes v kombinaci s hereditární sférocytózou u nezletilé pacientky
Snažíme se zjistit, zda jste se nesetkali s někým z vašich pacientů s uvedenou kombinací onemocnění – SLE a hereditární sférocytózou. Diskutujeme s rodiči o splenektomii. V literatuře jsme nenalezli žádný podobný případ, proto bude řešení jistě rozpo...
Revmatolog
Myalgie
Dobrý den, prosím o konzultaci. Muž, nar. 1978. odeslán k vyš. z neurol. ambul. pro bolesti DKK. V úvodu od OL nasazen statin na HLPP, při labo kontrole sval. enzymů, pak 7/24 statin cysazen, ale v té době subj. potíže pac. žádné neměl. Potíže se obj...
Reakce: 1
Dobrý den, v akutní situaci zánětlivé ataky můžete při selhání kolchicinu použít a) lokální i.a. aplikaci glukokortikoidů ( DepoMedrol 20-40mg i.a.) nebo b) plnou dávku nesteroidních antirevmatik (můžete zkusit např. Indometacin supp 2xd), nebo c) střední dávku p.o. glukokortikoidů (např. Prednison 30-40mg/den) do vymizení obtíží. Nohu také může ledovat. Dlouhodobě je nutno usilovat o trvalé dosažení sérové hladiny kyseliny močové pod 360 umol/l, současná dávka allopurinolu je pravděpodobně nedostatečná (zkontrolujte compliance a pacienta poučte o nutnosti celoživotní léčby), můžete jej postupně navyšovat za kontroly hladiny s-KM až k dávce 600-800mg/den, nebo převést pacienta na febuxostat. Preventivně můžete pacienta zajistit 1-2 tbl kolchicinu /den.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji za radu. Nasadil jsem KS dle doporučení, potíže odezněly. Aptibilita.
Tazatel byl s doporučeními spokojen