Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Neustupující otok a bolest L hlezna
19. 3. 2025
Dobrý den, prosím o radu: můj pac. muž 34 let s dnavou artritidou, na chr. th. Milurit 200/d, Od 2/25 bolesti L hlezna, postupně se zhoršující, otok, proteplené. Na nohu se nepostaví. Th: Colchicin který vždy zabral, nyní skoro nefunguje. (dával jsem do prvních dysp. potíží ... , NSA : Aulin , Recoxa. Z lab. 8/24 700, , 2/25 k. moč 550 , 13.3. 348 , CRP : 40 : RF negat., anti CCP negat.
Jak dál prosím postupovat? Pozval jsem si ho na zítra, udělám mu ko CRP. Mám nasadit KS. Děkuji za odpověď .
Další případy
Praktický lékař
Muž s RS a chronickou bolestí v bedrech
Pacient, 41 let, trápí ho dlouhodobě bolesti v bederní páteři s maximem v oblasti SI zkloubení. Obtíže má minim. od r.2021. Bolesti má celý den i v noci. Slušně reagují na NSAID (diclofenac, nimesulid...). Střídají se mu období relativního klidu s bo...
Praktický lékař
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Praktický lékař
Reaktivní artritida?
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí...
Reakce: 1
Dobrý den, v akutní situaci zánětlivé ataky můžete při selhání kolchicinu použít a) lokální i.a. aplikaci glukokortikoidů ( DepoMedrol 20-40mg i.a.) nebo b) plnou dávku nesteroidních antirevmatik (můžete zkusit např. Indometacin supp 2xd), nebo c) střední dávku p.o. glukokortikoidů (např. Prednison 30-40mg/den) do vymizení obtíží. Nohu také může ledovat. Dlouhodobě je nutno usilovat o trvalé dosažení sérové hladiny kyseliny močové pod 360 umol/l, současná dávka allopurinolu je pravděpodobně nedostatečná (zkontrolujte compliance a pacienta poučte o nutnosti celoživotní léčby), můžete jej postupně navyšovat za kontroly hladiny s-KM až k dávce 600-800mg/den, nebo převést pacienta na febuxostat. Preventivně můžete pacienta zajistit 1-2 tbl kolchicinu /den.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji za radu. Nasadil jsem KS dle doporučení, potíže odezněly. Aptibilita.
Tazatel byl s doporučeními spokojen