Objevte konzultační a vzdělávací portály pro odbornou veřejnost - podporujeme mezioborovou spolupráci
Využijte všech výhod, co portály nabízejí. Jsme tu pro Vás! Řekněte o nás i svým kolegům.
Reaktivní artritis?
Další případy
Zarudnutí prstů DK, tvorby defektů
48letá pacientka s roztroušenou sklerózou diagnostikovanou 6/2020. Klinicky izolovaný syndrom. Terapie: Aubagio tbl. 12/2022 asi 1-2 týdny zhoršující se bolest a zarudnutí palce P nohy, horší při stoji a chůzi. 14.12.2022 subj.: jak chodila k ortoped...
Revmatologické rozcestí
Vážení, obracíme se touto cestou s laskavou prosbou o konzultaci pacienta, kde se nám nedaří diagnosticky ani terapeuticky dosáhnout positivního výsledku.... muž 45 let, s anamnézou RA u matky, před 2 roky potíže s pravou horní končetinou brnění, obč...
Jedná se o revmatologické/systémové onemocnění?
Žena, 76let, nadstandardní kondice, od I/2023 pozoruje ,,naběhnutí žíly nad kličkem l.sin., bolesti v popisované oblasti, obj. je okem vinutější VJE nad kličkem, TK komp., subj. bolesti, omezení oblékání trička, neschopnost zkřížit HKK při vzpažení,...
Reakce kolegia: 3
Pacientka má polyartralgie, bez zjevné artritidy, které se zlepšily po empiricky nasazené nízké dávce glukokortikoidu, bez elevace CRP, erozivních změn či pozitivity RF či ACPA. Pacientka v tuto chvíli nesplňuje kritéria žádného zánětlivého revmatického onemocnění (i když jeho subklinickou formu či vývoj v budoucnu samozřejmě nikdy nelze zcela vyloučit). Bylo by vhodné se blíže zaměřit na přítomnost zn. hypermobility nebo fibromyalgie. Pomoci by mohlo také ultrasonografické vyšetření cílené na případný průkaz subklinické synovitidy, ale zásadní přínosem asi nebude. Revmatologické vyšetření by bylo vhodné při změně stavu, především při vzniku měkkých kloubních otoků, ranní kloubní ztuhlosti trvající hodinu a déle, nebo pokud ji obtíže opravdu významně omezují. Pokud pacientka netoleruje NSA, je k úvaze pokus s coxiby.
Muskuloskeletální nežádoucí účinky chemoterapie jsou relativně časté. Stejně jako může být mnoho různých příčin bolavých kloubů. Měl jsem možnost vidět řadu pacientů s artralgiemi a entezopatiemi po chemoterapii nejčastěji pro lymfomem, CA prsu atd.. Ve dvou případech jsem pro nedostatečný účinek také přistoupil spíše z rozpaků k nízkodávkové kortikoterapii, vybavuji si mladou ženu se silnými artralgiemi po tamoxifenu, které téměř odezněly po podávání 1 mg Medrolu. Nejedná se sice o postup lege artis, ale kvalita života nemocné se významně zlepšila. Přestože bolesti kloubů u Vaší pacientky mohou být následkem chemoterapie, pokud na ni vidíte otoky PIP kloubů a má 30 min ranní ztuhlost, navíc efekt kortikoidu, měl by ji vidět revmatolog, aby případně vyloučil séronegativní revmatoidní artritidu nebo jiné revmatické onemocnění.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ano, pomohla, děkuji oběma kolegům za rychlé vyjádření, tuto službu jsem využila poprvé a určitě ne naposledy.
Tazatel byl s doporučeními spokojen