Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popisuje jako "jiné" než z únavy, vertigines), trvání cca 1-2 dny doprovázené velkou únavou, bez jiných příznaků. Při časném zatížení se potíže opakují /není to pravidlem. Během potíží běžná vyšetření u PL (CRP, streptest negativní). Neurolog. vyš vč MR mozku před 3 lety bez objasnění příčiny. Zavedena režimová opatření...vše bez efektu, psycholog. vyšetření negativní, problémy s prospěchem nejsou. Potíže se stupňující (1-2x /měsíc) Imunolog vyš bez průkazu imunodeficitu. Intenzita i četnost potíží se dále stupňuje -aktuálně v posledním měsíci stavy opak. febrilie až 39 stC...Jen několik málo dnů se cítila dobře . Při potížích- FW 6/12,CRP norma, bioch vč PCT norma, KO+dif norma, Moč bílk ++/bude opakováno. Moč kult 10na4 SKN, výtěr krk negat, nos SKN (jedná se o aktuální výtěr - na podzim bylo negativní...), bez klin příznaků infektu. UZ břicha norma, RTG S+P norma. Dlouhodobě tendence k bolestivosti kloubů (kotníky, kolena, zápěstí-vztahováno k přetížení či poranění atd - je aktivní.... )Pro gonalgie l.dx. disp na ortop - vč. MR, bez zjevného objasnění etiologie, před rokem magnetoterapie s efektem na potíže, letos opakováno - bez efektu, bolestivost trvá. Trpí na stomatitis angularis, kožní výsevy ne. Jednostranný otok zápěstí asi před měsícem (ale nemohu vyloučit přetížení, odeznělo spontánně). Mohlo by se jednat o revmatolog. příčinu? Děkuji, s pozdravem.
Další případy
Nejasné bolesti kloubů, svalů
Muž 47 let (nově můj pacient, ještě nemám všechny dokumenty - např.zprávu z kardiologie, výsledky starších lab. jsem měla jen k nahlédnutí a níže je část z revmatologie), delší dobu pobolívání kloubů, nejprve rameno, pak loket, bolí ho i svaly zvl. n...
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Reakce: 1
Klinický obraz je poněkud zvláštní s tak vysokými febriliemi, normálními parametry zánětu a bez jakékoli jiné lab. či klinické patologie.
K vyloučení revmatické příčiny by bylo vhodné odebrat autoprotilátky (ANA, RF, CCP) a vzhledem k věku konzultovat dětského revmatologa.
Také bych doporučila ověřit, i přes neg. nález psychologa, že se nejedná o artificiální zvýšení teploty (měřit v obou podpažích a pod dozorem).