Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popisuje jako "jiné" než z únavy, vertigines), trvání cca 1-2 dny doprovázené velkou únavou, bez jiných příznaků. Při časném zatížení se potíže opakují /není to pravidlem. Během potíží běžná vyšetření u PL (CRP, streptest negativní). Neurolog. vyš vč MR mozku před 3 lety bez objasnění příčiny. Zavedena režimová opatření...vše bez efektu, psycholog. vyšetření negativní, problémy s prospěchem nejsou. Potíže se stupňující (1-2x /měsíc) Imunolog vyš bez průkazu imunodeficitu. Intenzita i četnost potíží se dále stupňuje -aktuálně v posledním měsíci stavy opak. febrilie až 39 stC...Jen několik málo dnů se cítila dobře . Při potížích- FW 6/12,CRP norma, bioch vč PCT norma, KO+dif norma, Moč bílk ++/bude opakováno. Moč kult 10na4 SKN, výtěr krk negat, nos SKN (jedná se o aktuální výtěr - na podzim bylo negativní...), bez klin příznaků infektu. UZ břicha norma, RTG S+P norma. Dlouhodobě tendence k bolestivosti kloubů (kotníky, kolena, zápěstí-vztahováno k přetížení či poranění atd - je aktivní.... )Pro gonalgie l.dx. disp na ortop - vč. MR, bez zjevného objasnění etiologie, před rokem magnetoterapie s efektem na potíže, letos opakováno - bez efektu, bolestivost trvá. Trpí na stomatitis angularis, kožní výsevy ne. Jednostranný otok zápěstí asi před měsícem (ale nemohu vyloučit přetížení, odeznělo spontánně). Mohlo by se jednat o revmatolog. příčinu? Děkuji, s pozdravem.
Další případy
Artralgie+ANA+LB+
Dobrý den, žena 37 let, asi 3 týdny bolesti kloubů /P koleno a lokty/, intermit, vazba na polohu v sedě a někdy i v noci, na tváři a nose mírné zarudnutí, v lab + protilátky na LB IgG, vč WB, IgM negat, ANA+, základní BCH /JT, Kr, glu/v normě vč KO a...
Polyartritida neznámé etio
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu v následujícím případu: 42letý pacient přijat na oddělení pro bolestivé otoky obou kotníků, loktů a L palce, se zarudnutím a proteplením trvající od začátku února. V úvodu pacient léčen ambulantně klindam...
Boreliovou infekcí indukované polyartralgie, polymyalgie
Dobrý den, v příloze zasílám podrobnější popis pacienta ročník 1977, který do roku 2024 neměl výraznější zdravotní obtíže. Po prodělané boreliové infekci z roku 2022 byl v péči infektologa a opakovaně léčen ATB v infuzích. Zatímco do roku 2024 toto t...
Reakce: 1
Klinický obraz je poněkud zvláštní s tak vysokými febriliemi, normálními parametry zánětu a bez jakékoli jiné lab. či klinické patologie.
K vyloučení revmatické příčiny by bylo vhodné odebrat autoprotilátky (ANA, RF, CCP) a vzhledem k věku konzultovat dětského revmatologa.
Také bych doporučila ověřit, i přes neg. nález psychologa, že se nejedná o artificiální zvýšení teploty (měřit v obou podpažích a pod dozorem).