Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Nejasná diagnóza » Otoky prostředníků + ulnární deviace

Otoky prostředníků + ulnární deviace

11. 4. 2024

Dobrý den, prosím o Vaši odbornou konzultaci pacientky 44let, disp.na endokrinologii pro uzle ŠŽ, léky neužívá, jinak zdravá, RA: babička revmatoidní artritida. Asi 1 rok pozoruje bolesti zápěstí a drobných ručních kloubů, maximum bolestí prostředníků obou HKK, kde i otok intermitentně, hlavně ráno.

Obj.: příčný stisk nebolestivý, ulnární deviace + otok obou prostředníků, dle pacientky spíše konstitučně, od mládí. Lab. bez známek aktivního zánětu (včetně neg. RF). Na RTG mírná ulnární deviace DIP kloubů prostředníků, jinak bez patologie. Užívala NSA bez efektu.

Chtěla bych se zeptat, zda je vhodné pacientku odeslat k revmatologickému vyšetření, které je v naší lokalitě špatně dostupné, když v lab.nejsou známky aktivního zánětu? Velice Vám děkuji.

Přílohy:
Sdílet

Reakce: 2

Asi bych ji na revmatologii poslal, bolesti zápěstí jsou pro artrozu netypické, měly by se doplnil i ACPA protilátky a pomohlo by i ultrazvukové vyšetření k vyloučeni synovitidy. PIP klouby 2. prstů mi imponují jako artroza.

Z Vaše epikrízy nevyplývají všechna potřebná data, ale mohlo by se jednat o klinicky suspektní artralgie:
* Kloubní symptomy s nedávným začátkem (do 1 roku)
* Symptomy v oblasti metakarpofalageálních kloubů
* Ranní ztuhlost trvající 60 minut a více
* Pesimum obtíží ráno
* Revmatoidní artritida u prvostupňových příbuzných
* Obtížné sevření ruky v pěst
* Pozitivní příčný stisk metakarpofalangeálních kloubů
Revmatologické vyšetření také považuji za indikované.

MUDr. Liliana Šedová
MUDr. Liliana Šedová 17. 4. 2024 20:49

Další případy

Praktický lékař

Nejasná diagnóza - je třeba pacientku dále vyšetřovat?

Pacientka, nar. 1957. 7.5.24 přichází pro: Asi před 2 tý se udělala modřinka a boule na P paži, pak za dva dny na levé, úraz nebyl, ztratilo se to a teď má znovu vpravo pár dní O.: hematom/indurace na P paži asi 4 cm v průměru, palp. citl., vlevo již...

1 16. 5. 2024 Číst více
Praktický lékař

Změny v KO při susp. revmatoidní artritidě

Prosím o konzultaci laboratorního nálezu - konkrétně změn v krevním obrazu - u pacientky s v.s. revmatoidní artritidou. Recentně záchyt mírné anémie s Hb 114g/l a nově vzniklé eosinofilie - absol. 0,655 (norma do 0,500), rel. 0,071 (norma do 0,050)?...

1 3. 5. 2024 Číst více
Praktický lékař

Perimaleolární otoky NS

Dobrý den, prosím o konzultaci. Muž 50let, bez interních komorbidit, bez chronické medikace. Cca před 4týdny náhle symetrické perimaleolární otoky bilat., palpační citlivost hlezna a kotníku, jinak bez zarudnutí, bez proteplení. Ráno vždy otoky mírně...

2 29. 4. 2024 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.