Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Otoky prostředníků + ulnární deviace
11. 4. 2024
Dobrý den, prosím o Vaši odbornou konzultaci pacientky 44let, disp.na endokrinologii pro uzle ŠŽ, léky neužívá, jinak zdravá, RA: babička revmatoidní artritida. Asi 1 rok pozoruje bolesti zápěstí a drobných ručních kloubů, maximum bolestí prostředníků obou HKK, kde i otok intermitentně, hlavně ráno.
Obj.: příčný stisk nebolestivý, ulnární deviace + otok obou prostředníků, dle pacientky spíše konstitučně, od mládí. Lab. bez známek aktivního zánětu (včetně neg. RF). Na RTG mírná ulnární deviace DIP kloubů prostředníků, jinak bez patologie. Užívala NSA bez efektu.
Chtěla bych se zeptat, zda je vhodné pacientku odeslat k revmatologickému vyšetření, které je v naší lokalitě špatně dostupné, když v lab.nejsou známky aktivního zánětu? Velice Vám děkuji.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Elevace ALP
Dobrý den, prosím o konzultaci: mladý pacient v rámci ročník 2007, zdráv, disp. pouze pro atopickou dermatitis, v rámci preventivní prohlídky zachycena elevace ALP 3,03, v rámci kontroly doplněn i osteáza, která vyšší, ELFO bez závažné patologie, Ca...
Praktický lékař
Nejasné bolesti kloubů, svalů
Muž 47 let (nově můj pacient, ještě nemám všechny dokumenty - např.zprávu z kardiologie, výsledky starších lab. jsem měla jen k nahlédnutí a níže je část z revmatologie), delší dobu pobolívání kloubů, nejprve rameno, pak loket, bolí ho i svaly zvl. n...
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Reakce: 2
Asi bych ji na revmatologii poslal, bolesti zápěstí jsou pro artrozu netypické, měly by se doplnil i ACPA protilátky a pomohlo by i ultrazvukové vyšetření k vyloučeni synovitidy. PIP klouby 2. prstů mi imponují jako artroza.
Z Vaše epikrízy nevyplývají všechna potřebná data, ale mohlo by se jednat o klinicky suspektní artralgie:
* Kloubní symptomy s nedávným začátkem (do 1 roku)
* Symptomy v oblasti metakarpofalageálních kloubů
* Ranní ztuhlost trvající 60 minut a více
* Pesimum obtíží ráno
* Revmatoidní artritida u prvostupňových příbuzných
* Obtížné sevření ruky v pěst
* Pozitivní příčný stisk metakarpofalangeálních kloubů
Revmatologické vyšetření také považuji za indikované.