Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Otoky prostředníků + ulnární deviace
11. 4. 2024
Dobrý den, prosím o Vaši odbornou konzultaci pacientky 44let, disp.na endokrinologii pro uzle ŠŽ, léky neužívá, jinak zdravá, RA: babička revmatoidní artritida. Asi 1 rok pozoruje bolesti zápěstí a drobných ručních kloubů, maximum bolestí prostředníků obou HKK, kde i otok intermitentně, hlavně ráno.
Obj.: příčný stisk nebolestivý, ulnární deviace + otok obou prostředníků, dle pacientky spíše konstitučně, od mládí. Lab. bez známek aktivního zánětu (včetně neg. RF). Na RTG mírná ulnární deviace DIP kloubů prostředníků, jinak bez patologie. Užívala NSA bez efektu.
Chtěla bych se zeptat, zda je vhodné pacientku odeslat k revmatologickému vyšetření, které je v naší lokalitě špatně dostupné, když v lab.nejsou známky aktivního zánětu? Velice Vám děkuji.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Bilaterální bolesti zápěstí a loktů při pozitivitě revmatoidního faktoru – podezření na revmatoidní artritidu?
Dobrý den, velice prosím o konzultaci 75leté pacientky. OA:Hypertenze, intolerance ACEI. Hypercholesterolemie. Lehká trikuspidální insuficience v 10/25 a 2023 - bez progrese od 2020, stp. jícnové echok. v 6/2016, stp. ergometrii 11/2018, 6/16, 2015,...
Praktický lékař
Nejasné bolesti svalů
Pacientka 47 let přichází k yvšetření 17/9/2026. Potíže má od konce srpna 2026. Popisuje - bolest těla, ruce, nohy, záda, za krkem, tváře, ráno je to nejhorší, nemůže pohybovat ani prsty na rukou kvůli bolesti, trvá to pár minut , než se rozhýbě , ne...
Praktický lékař
Myalgie u mladého muže, zvýšené CK
Mladý muž 33, let, pracující jako OSVČ - elektroinstalace, psychicky i fyzicky středně námahová práce. Přichází pro rok se stupňující zejména ponámahové bolesti svalů. "Vyjde do druhého patra a další den jej svaly neúměrně bolí. Lehce sportuje a druh...
Reakce: 2
Asi bych ji na revmatologii poslal, bolesti zápěstí jsou pro artrozu netypické, měly by se doplnil i ACPA protilátky a pomohlo by i ultrazvukové vyšetření k vyloučeni synovitidy. PIP klouby 2. prstů mi imponují jako artroza.
Z Vaše epikrízy nevyplývají všechna potřebná data, ale mohlo by se jednat o klinicky suspektní artralgie:
* Kloubní symptomy s nedávným začátkem (do 1 roku)
* Symptomy v oblasti metakarpofalageálních kloubů
* Ranní ztuhlost trvající 60 minut a více
* Pesimum obtíží ráno
* Revmatoidní artritida u prvostupňových příbuzných
* Obtížné sevření ruky v pěst
* Pozitivní příčný stisk metakarpofalangeálních kloubů
Revmatologické vyšetření také považuji za indikované.