Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Otoky prostředníků + ulnární deviace
11. 4. 2024
Dobrý den, prosím o Vaši odbornou konzultaci pacientky 44let, disp.na endokrinologii pro uzle ŠŽ, léky neužívá, jinak zdravá, RA: babička revmatoidní artritida. Asi 1 rok pozoruje bolesti zápěstí a drobných ručních kloubů, maximum bolestí prostředníků obou HKK, kde i otok intermitentně, hlavně ráno.
Obj.: příčný stisk nebolestivý, ulnární deviace + otok obou prostředníků, dle pacientky spíše konstitučně, od mládí. Lab. bez známek aktivního zánětu (včetně neg. RF). Na RTG mírná ulnární deviace DIP kloubů prostředníků, jinak bez patologie. Užívala NSA bez efektu.
Chtěla bych se zeptat, zda je vhodné pacientku odeslat k revmatologickému vyšetření, které je v naší lokalitě špatně dostupné, když v lab.nejsou známky aktivního zánětu? Velice Vám děkuji.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Otoky měkkých tkání
Dobrý den, již několik měsíců řešíme v ordinaci pacienta s nejasnou diagnózou, prosím o Vaši konzultaci. Jedná se o muže, 38 let, pracuje v IT. Dosud byl sledován hematologem pro ITP. V lednu se objevil otok lýtka LDK, UZ bez HŽT, spontánně odeznělo,...
Praktický lékař
Myalgie, artralgie, zánětl. labor. nález
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Praktický lékař
Jedná se o RA?
50letá referentka od června bez vyvolávajícího momentu otoky a zarudnutí PIP a MIP kloubů obou HK, CRP 16 mg/l, RF 126, ant CCP 156, děkuji. infekční mononukleosa v 17 letech 6/2019 cholecystitis chron, cholecystolithiasis, TRF: 0 FA: Norethisteron z...
Reakce: 2
Asi bych ji na revmatologii poslal, bolesti zápěstí jsou pro artrozu netypické, měly by se doplnil i ACPA protilátky a pomohlo by i ultrazvukové vyšetření k vyloučeni synovitidy. PIP klouby 2. prstů mi imponují jako artroza.
Z Vaše epikrízy nevyplývají všechna potřebná data, ale mohlo by se jednat o klinicky suspektní artralgie:
* Kloubní symptomy s nedávným začátkem (do 1 roku)
* Symptomy v oblasti metakarpofalageálních kloubů
* Ranní ztuhlost trvající 60 minut a více
* Pesimum obtíží ráno
* Revmatoidní artritida u prvostupňových příbuzných
* Obtížné sevření ruky v pěst
* Pozitivní příčný stisk metakarpofalangeálních kloubů
Revmatologické vyšetření také považuji za indikované.