Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Migrující atralgie
16. 9. 2024
Dobrý den, chtěla bych s vámi zkonzultovat svého 35letého pacienta s měsíc trvajícími migrujícími artralgiemi a otoky (kolena a hlezna obou DKK), erytémem a hyperpigmentací L nártu. Bez horeček, bolesti v krku či jiné chřipkovité příznaky v předchorobí neguje. RTG L hlezna bez patologie. Bez chronického onemocnění, bez trvalé medikace. Provedena lab, kde KO v normě, CRP a RF negativní, protilátky borrelie a chlamydie negativní. ASLO 1772. Pacient po týdnu na kontrole, kdy lokálně na L nárt aplikoval Fucidin H a Braunovidon, již bez kožních změn, subj. bez potíží, artralgie ne.
Jak prosím dále postupovat s tímto vysokým titrem ASLO vzhledem k obtížím a jejich ústupu? Termín na revmatologii koncem listopadu. Je nutné časnější vyšetření? Předem děkuji za odpověď.
Další případy
Praktický lékař
Elevace ALP
Dobrý den, prosím o konzultaci: mladý pacient v rámci ročník 2007, zdráv, disp. pouze pro atopickou dermatitis, v rámci preventivní prohlídky zachycena elevace ALP 3,03, v rámci kontroly doplněn i osteáza, která vyšší, ELFO bez závažné patologie, Ca...
Praktický lékař
Nejasné bolesti kloubů, svalů
Muž 47 let (nově můj pacient, ještě nemám všechny dokumenty - např.zprávu z kardiologie, výsledky starších lab. jsem měla jen k nahlédnutí a níže je část z revmatologie), delší dobu pobolívání kloubů, nejprve rameno, pak loket, bolí ho i svaly zvl. n...
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Reakce: 2
Skutečnost, že pacientovy příznaky spontánně odezněly naznačuje poststreptokokovou reaktivní artritidu. Vysoké hladiny ASLO mohou přetrvávat i dlouho po odeznění akutní infekce. Pokud je pacient asymptomatický, bude stačit kontrola v listopadu. V čase je možné provést zhodnocení dynamiky poklesu ASLO. Zvážil bych došetření moči. V případě recidivy obtíží by bylo vhodné revmatologické vyšetření provést dříve. Přestože to dle popisu na revmatickou horečku nevypadá, zvážil bych v případě dalších potíží také kardiologické vyšetření.
Souhlasím s prof. Šenoltem, ještě bych doplnil výtěr z krku a eventuálního streptokoka v případě pozitivity přeléčil.