Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Migrující atralgie
16. 9. 2024
Dobrý den, chtěla bych s vámi zkonzultovat svého 35letého pacienta s měsíc trvajícími migrujícími artralgiemi a otoky (kolena a hlezna obou DKK), erytémem a hyperpigmentací L nártu. Bez horeček, bolesti v krku či jiné chřipkovité příznaky v předchorobí neguje. RTG L hlezna bez patologie. Bez chronického onemocnění, bez trvalé medikace. Provedena lab, kde KO v normě, CRP a RF negativní, protilátky borrelie a chlamydie negativní. ASLO 1772. Pacient po týdnu na kontrole, kdy lokálně na L nárt aplikoval Fucidin H a Braunovidon, již bez kožních změn, subj. bez potíží, artralgie ne.
Jak prosím dále postupovat s tímto vysokým titrem ASLO vzhledem k obtížím a jejich ústupu? Termín na revmatologii koncem listopadu. Je nutné časnější vyšetření? Předem děkuji za odpověď.
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Praktický lékař
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Praktický lékař
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popi...
Reakce: 2
Skutečnost, že pacientovy příznaky spontánně odezněly naznačuje poststreptokokovou reaktivní artritidu. Vysoké hladiny ASLO mohou přetrvávat i dlouho po odeznění akutní infekce. Pokud je pacient asymptomatický, bude stačit kontrola v listopadu. V čase je možné provést zhodnocení dynamiky poklesu ASLO. Zvážil bych došetření moči. V případě recidivy obtíží by bylo vhodné revmatologické vyšetření provést dříve. Přestože to dle popisu na revmatickou horečku nevypadá, zvážil bych v případě dalších potíží také kardiologické vyšetření.
Souhlasím s prof. Šenoltem, ještě bych doplnil výtěr z krku a eventuálního streptokoka v případě pozitivity přeléčil.