Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Migrující atralgie
16. 9. 2024
Dobrý den, chtěla bych s vámi zkonzultovat svého 35letého pacienta s měsíc trvajícími migrujícími artralgiemi a otoky (kolena a hlezna obou DKK), erytémem a hyperpigmentací L nártu. Bez horeček, bolesti v krku či jiné chřipkovité příznaky v předchorobí neguje. RTG L hlezna bez patologie. Bez chronického onemocnění, bez trvalé medikace. Provedena lab, kde KO v normě, CRP a RF negativní, protilátky borrelie a chlamydie negativní. ASLO 1772. Pacient po týdnu na kontrole, kdy lokálně na L nárt aplikoval Fucidin H a Braunovidon, již bez kožních změn, subj. bez potíží, artralgie ne.
Jak prosím dále postupovat s tímto vysokým titrem ASLO vzhledem k obtížím a jejich ústupu? Termín na revmatologii koncem listopadu. Je nutné časnější vyšetření? Předem děkuji za odpověď.
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Praktický lékař
Reaktivní artritida?
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí...
Praktický lékař
Chronické bolesti zad
Pacient, žena, 37 let, v medikaci pouze citalopram a HAK. Téměř rok progredující bolesti zad. Bolest je v dolní části zad a v SI skloubeních, tlaková, tupá. Zpočátku bolest budila v noci okolo 3.-4. hodiny, ale stačilo "hodit nohy na jednu a na druho...
Reakce: 2
Skutečnost, že pacientovy příznaky spontánně odezněly naznačuje poststreptokokovou reaktivní artritidu. Vysoké hladiny ASLO mohou přetrvávat i dlouho po odeznění akutní infekce. Pokud je pacient asymptomatický, bude stačit kontrola v listopadu. V čase je možné provést zhodnocení dynamiky poklesu ASLO. Zvážil bych došetření moči. V případě recidivy obtíží by bylo vhodné revmatologické vyšetření provést dříve. Přestože to dle popisu na revmatickou horečku nevypadá, zvážil bych v případě dalších potíží také kardiologické vyšetření.
Souhlasím s prof. Šenoltem, ještě bych doplnil výtěr z krku a eventuálního streptokoka v případě pozitivity přeléčil.