CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Chladný 3. prst
31. 3. 2023
Pacientka 47 let... OA: St.p.Hysterektomii a adnexektomii s ponecháním L ovaria pro Ca děložního čípku, následně chemoterapie a radioterapie, Cervikokraniální syndrom, Příležitostný kuřák subj.: 3 měsíce zpátky nesla tašku, byla zima, tehdy poprvé studený 3. prst P ruky, od té doby intermitentně nezávisle na okolní teplotě 3. prst sám zbělí, třeba na 1/2 hodiny nebo na 1/2 dne a pak se zase zrůžoví, ale stále je studený..při svěšení je červenější než ostatní, ale pořád chladný...,u nás v ordinaci prst růžový, ale znatelně chladnější oproti ostatním prstům. Pulzaci na a. radialis hmatám dobře. ..Stádium zmodrání prstu nemá
Zvažuji Raynaudův syndrom, nevím, zda by zblednutí a a poruchu prokrvení mohl udělat i syndrom karpálního tunelu, protože pracuje manuelně...když oplachuje nádobí studenou vodou, tak ji prst hodně studí až bolí.
Prosím o radu, jaké vyšetření bych měla dále podniknout. Moc děkuji!
Další případy
Praktický lékař
Bolesti svalů
Žena 49 let, nekuřák, alkohol příležitostně RA: matka žije tyreopatie, ca ovarii, ostatní nevýznamná OA:cysty ovaria + částečná resekce obou vaječníků, struma difusní bez léčby sledovaná na endokrinologii NO: od 9/2022 bolesti svalů DKK někdy i HKK s...
Praktický lékař
Eozinofilie
Prosím o druhý názor při vyšetřování eosinofilie, kam dále pacientku směřovat? 38letá pacientka, kuřačka od mládí, dosud pouze vertebropatka (objektivně 2018 MR LSp s objemným infradisk. výhřezem L5/S1, imprese koření S1/2 dx. 2018, th. konzervat. )....
Praktický lékař
Otoky prostředníků + ulnární deviace
Dobrý den, prosím o Vaši odbornou konzultaci pacientky 44let, disp.na endokrinologii pro uzle ŠŽ, léky neužívá, jinak zdravá, RA: babička revmatoidní artritida. Asi 1 rok pozoruje bolesti zápěstí a drobných ručních kloubů, maximum bolestí prostředník...
Reakce kolegia: 3
Vypadá to dle popisu na možnou ischemii toho postiženého prstu. Pro Raynaudův syndrom to typická manifestace není. Pro jistotu bych nechal vyšetřit ANA protilátky a kapilaroskopii k vyloučení časné sklerodermie a nemocnou bych odeslal k angiologovi k dalšímu vyšetření.
Souhlasím s prof. Horákem s navrženým postupem, z našeho pohledu ANA a kapilaroskopie, odeslat k angiologovi. Není vazba na chlad. ... SKT vzácně může také patřit do dif.dg. nemocí provázených Raynaudovým fenoménem (RF). Předpokládám, že je onkologicky sledována. Doplnil bych ještě rtg horní hrudní apertury k vyloučení TOS. Sek. příčin RF je mnoho...
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, moc moc děkuji za odborné odpovědi, kterými se budu řídit!
Tazatel byl s doporučeními spokojen