Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
v.s. polymyalgie rheumatica
15. 1. 2025
Dobrý den, potřebovala bych zkonzultovat pacienta ohledně dalšího postupu, možnosti revmatolog. vyšetření. Pacient J. J. ročník 1960. Cca 2 měsíce bolesti a ztuhlost pánevního a ramenního pletence, nemožnost zvednout paže nad horizontálu. Zvažuji dg polymyalgie rheumatica.
Labo 6.1.25
- elevace CRP 116, FW 92/98, leu v normě, v diff neutrofilie
- anemie Hb 130
- elevace JT - ALT 1,33, ALP 3,39, GGT 4 dop. do medikace nyní empiricky ATB - Augmentin 1 g 1 tbl á 8hod, ad UZ břicha. Kontrolní labo 10.1. další elevace CRP 140, leu v normě, Hb 126 - trvá elevace JT - stabilní
Co s pacientem dále? Revmatologie u nás velmi špatně dostupná. Odeslat ad interní vyšetření? Zkusit nasadit kortikoidy? Jiný postup? Předem velmi děkuji za odpověď.
Další případy
Praktický lékař
Boreliovou infekcí indukované polyartralgie, polymyalgie
Dobrý den, v příloze zasílám podrobnější popis pacienta ročník 1977, který do roku 2024 neměl výraznější zdravotní obtíže. Po prodělané boreliové infekci z roku 2022 byl v péči infektologa a opakovaně léčen ATB v infuzích. Zatímco do roku 2024 toto t...
Praktický lékař
Nejasná etio + výrazná elevace revm. faktoru
Dobrý den, ráda bych požádala o radu stran naší pacientky. Žena, 55let, doposud bez závažnějších komorbidit. Nyní od 7/2025 opakované stesky na velkou vyčerpanost (spavost i během dne bez ohledu na odpočatost), bolest prstů rukou a nohou a dorsalgie,...
Praktický lékař
Bolesti malých kloubů ruky
Prosím o konzultaci případu pacientky z ordinace prakticého lékaře Pacientka: Žena, 45 let RA: otec M.Bechtěrev(HLA B27pos), Matka(69let) polyartralgie drobných kloubů rukou bez diagnozy na analgeticke terapii OA:bdn, AA:0,FA:0,nekuřák, alkohol příle...
Reakce: 2
Popis příznaků i laboratoř Vašeho pacienta včetně jeho věku by skutečně mohly svědčit pro revmatickou polymyalgii.
Potvrzení dg. umožňuje promptní klinické i lab. zlepšení po nasazení kortikoidů (dle konstituce nemocného 10-15 mg denně v ranní dávce) současně se zabezpečením Ca, vit D, ev. KCl a pokud používá i NSA tak i IPP. S tím bych neotálela.
Nicméně je nutné si uvědomit, že dg. RP je dg. per exclusionem a proto je nutné doplnit posléze celkové interní vyšetření, už jen kvůli jaterní lézi (i když tato může být způsobena užíváním NSA či jinou známou příčinou.
Jen doplním. Na podkladě uvedeného je dg. PMR velmi pravděpodobná, ale jak píše paní doktorka, je třeba vyloučit jiná onemocnění. Pokud nejsou známky infekce a revmatologické vyšetření se nepodaří do 1-2 týdnů zajistit, tak bych doporučil zahájit Prednison 15-20 mg / den, snižovat velmi pozvolna, během 1-2 měsíců na 10 mg. Léčba nízkou dávkou je často nezbytná 1.5-2 roky, někdy i déle... Klinický účinek je možné pozorovat během 2-3 dnů s normalizací reaktantů zánětu většinou do 1-2 týdnů, což Vám podpoří diagnózu. Pokud se stav nezlepší, je třeba vyloučit jinou dg. , např. malignitu, ale také pomýšlet na souběžnou obrovskobuněčnou arteritidu (nález podpoří US temporálních arterií nebo PET/CT).