CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Vakcinace proti herpesu před nasazením tofacitinibu
7. 2. 2024
Vážení kolegové, u 62leté pacientky (RA na MTX) ukončena biologická terapie - abatacept (neúčinnost, nesnášenlivost - stop 2.1.2024), zvažujeme změnu na tofacitinib, t.č. "vymývací" období. Jak moc nutná je vakcinace proti herpesu? Kdo ev. předepisuje, kdo aplikuje, jaká je cena pro pacienta a jak aplikaci vakcíny načasovat s ohledem na stávající terapii. Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Další th RA u pac. s nově zjištěnou malignitou
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o radu. Jde o moji 72letou pacientku. Výše jmenovaná je léčena ve zdejší revm. amb. od r. 2008 pro nedif. polyarthritický sy s postupnou progresí do obrazu seroposit. RA, nyní II/b.Léčena NSA, intermitt. G...
Revmatolog
Artralgie
Prosím o konzultaci a zprávu, zda se může jednat o nějaké revmatologické onemocnění, event jiné. Pacientka trpí častýmitonzilitidami, o čemž svědčí i vyšší ASLO, ale nyní je bez subfebrilií. Průjem ani močovou infekci neměla. Více v přiloženém soubor...
Revmatolog
Změna biologika
Dobrý den, kolegové! Prosím o zkušenost, pacientka s RA, neúčinnost anti TNF (adalimumab a etanerecept) a abataceptu, nyní zvažuji nasazení JAK 1 (upadacitinibu). Jak dlouhé "vymývací " období po ukončení abataceptu doporučujete. Děkuji za odpověď a...
Reakce kolegia: 3
Léčba inhibitory Janusových kináz (JAKi) je spojena se zvýšeným rizikem herpes zoster. U této nemocné s revmatoidní artritidou starší 50 let bych osobně před zahájením léčby JAKi očkování rekombinantní očkovací látkou Shingrix doporučil, i když není hrazeno zdravotními pojišťovnami. První dávka by měla být podána ideálně před zahájením léčby JAKi, druhá s odstupem 2-6 měsíců na léčbě. Cena vakcíny se pohybuje v řádu tisícikorun, u některých pojišťoven lze využít příspěvek na očkování.
odpověď pana primáře je vyčerpávající, nemám proto co dodat.
VZP má příspěvek 3 000 Kč na jednu dávku, takže pacient doplácí celkem za obě 3-4 000 Kč.