Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Susp. polymyalgia reumatica
21. 6. 2024
Dobrý den, ráda bych zkonzultovala staršího pána - zda by se mohlo jednat o polymyalgii reum a mohu si eventuelně dovolit nasadit prednison a co ještě před nasazením učinit. Pán je kardiak, chron. srd. selhání na podkladě ICHS,trvalá KS, známá CHRI, hypertenze, po CHE.
Subj. bolesti a otoky kloubů - kyčle, ramena, zápěstí cca od května, vstupně známky respiračního infektu s elevací CRP, přeléčen amoxicilinem 14 dní. Trvají občasné subfebrilie, bolesti i otoky kloubů, nyní hlavně ramena a zápěstí, dlouhá ranní ztuhlost. Elevace CRP stabilní 80-90 bez ohledu na léčbu, zvýšená FW. KO s lehkou leukocytosou setrvale.
Z pátrání po infekčním fokusu - moč sediment negat., rtg s+p negat. Paraneo skríning - kolono byla 12/2023, 1x EPE (histol nemám, pouze slovně "v pořádku"), sledován na urologii, poslední ko 4/2024, sono břicha 9/2023 a 11/2023 - norm. Elfo bílkovin ještě není k disp.
Velice děkuji za váš čas. (podrobněji viz přiložená zpráva)
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Praktický lékař
Reaktivní artritida?
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí...
Praktický lékař
Chronické bolesti zad
Pacient, žena, 37 let, v medikaci pouze citalopram a HAK. Téměř rok progredující bolesti zad. Bolest je v dolní části zad a v SI skloubeních, tlaková, tupá. Zpočátku bolest budila v noci okolo 3.-4. hodiny, ale stačilo "hodit nohy na jednu a na druho...
Reakce: 1
Na začátku byl údaj o přetížení a respiračním infektu, ale podle poskytnutých informací (nepřítomnost akt.infekce a norm. zákl. onko screening, přetrvávající myalgie, možná artritida zápěstí a setrvale významně vysoké CRP) by měl mít urychlené/přednostní vyšetření revmatologem. Pokud se nepodaří do 1-2 týdnů, nasadil bych Prednison 15 mg denně. Promptní efekt by měl být dosažen během 3-5 dnů. Potvrdí správnost dg. Nesnižovat rychle, podle klinické odpovědi, do 4-8 týdnů na 10 mg. Léčba dlouhodobá, většinou minim. 2 roky. Pokud by tato dávka nestačila, může mít souběžně obrovskobuněčnou arteritidu nebo jinou diagnózu. Ideálně proto revmatologicky vyšetřit a vést léčbu společně.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, mockrát děkuji a musím vyjádřit své velké díky. Jsem mile šokována rychlostí odpovědi a poskytovaným servisem. Je to pro nás (míněno praktické lékaře) za současné situace velká pomoc v péči o naše pacienty.
Tazatel byl s doporučeními spokojen