Objevte konzultační a vzdělávací portály pro odbornou veřejnost - podporujeme mezioborovou spolupráci
Využijte všech výhod, co portály nabízejí. Jsme tu pro Vás! Řekněte o nás i svým kolegům.
Refrakterní gonitida u pacienta s axiální spondyloartritidou
Další případy
Biologika při chronické hepatitidě C
Dobrý den, vážené kolegium, jak postupovat v biologické léčbě AS u pacientů s chronickou hepatitidou B nebo C v případě aktivní/neaktivní infekce? Jedná se o obecný dotaz. Předpokládám zaléčení chronické hepatitidy antivirotiky a pak nasazení sekukin...
Súčasná biolog. liečba pre AS a sclerosis multiplex?
Dobrý deň, ide o 57r. pacienta s ankyl. spondylitídou V. št, v liečbe Cosentyx od 5/2017 - v predchorobí exstirp. melanom/2004, sclerosis multiplex/2012 - v liečbe postupne Copaxon, Aubagio/teriflunomid, aktuálne od 8/2023 ocrelizumab/Ocrevus inf. -...
Legislativa
Dobrý den vážení kolegové, obracím se na Vás s prosbou, zda nemáte zkušenosti ze svých ambulancí ev. oddělení, jak je to s ev. pokračováním medikace u cizinců. Mezi pacienty se mi zjevil turecký občan - ročník 89 /pracující v Mikulově/, který chtěl p...
Reakce kolegia: 3
Doporučoval bych konzultaci revmatochirurga a jako nejvhodnější bych uvažoval o synovektomii. Z mých zkušenostní u těchto pacientů s izolovaným, jedním, velkým kloubem biologická léčba často není úspěšná.
Důležité je vědět, jestli pacient důsledně dodržel doporučený 48 hod klid po aplikaci glukokortikoidů a jestli dávka byla také dostatečná (v tomto případě 80 mg DM). Pokud ano, považovala bych za léčbu volby nyní synovektomii, ASK nebo dokonce otevřenou.
V případech, kdy není dostatečný efekt lokálně aplikovaného Trispanu v dávce 40 mg, navíc je refrakterní k radiační synoviortéze a bazálním DMARDs, bych se stejně jako kolegové přikláněl ke konzultaci ortopeda. Z vlastní zkušenosti mám několik SpA pacientů, kteří mají dominantní postižení kolenních kloubů, většinou ale oboustranné, a selhání také výše uvedeného včetně otevřených artroskopií, a finálně byl velmi dobrý efekt anti-TNF léčby...