Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Refrakterní gonitida u pacienta s axiální spondyloartritidou
26. 5. 2020
Další případy
Revmatolog
BL u pac.s ankylozující spondylitidou po STEMI
Dobrý den, prosím o konzultaci léčby u pacienta s ankylozující spondylitidou. Pacient byl léčen biologickou léčbou (Rinvoq), která byla v 9/2025 vysazena po prodělaném STEMI. Od té doby je bez biologické terapie. V minulosti byl léčen také preparáty...
Revmatolog
Recidivující gonitidy
Prosím o konzultaci pacientky s opakovanými gonitidami obou kolen. Děkuji. OA: stp ASK L kolene 9/2022, kalcifikace med. Menisku, HLP a HTN FA: Kastel 10/5 1x1 /atorvastatin/raminpril/, Medrol 4mg 1x1, SAS ex pro neučinnost, od 21.8., od 6/25 MTX dop...
Revmatolog
Nejasnosti v posuzování stupně postižení
Dobrý den, ráda bych se zeptala na posuzování stupně postižení u AS vzhledem k lázním a posudkové činnosti (důchody). Pro jistou dg AS je sakroileitis II st bilat na RTG - t.zn. AS II st cl b pro lázně a pro posudkové řízení? A pokud se týká dalších...
Reakce: 3
Doporučoval bych konzultaci revmatochirurga a jako nejvhodnější bych uvažoval o synovektomii. Z mých zkušenostní u těchto pacientů s izolovaným, jedním, velkým kloubem biologická léčba často není úspěšná.
Důležité je vědět, jestli pacient důsledně dodržel doporučený 48 hod klid po aplikaci glukokortikoidů a jestli dávka byla také dostatečná (v tomto případě 80 mg DM). Pokud ano, považovala bych za léčbu volby nyní synovektomii, ASK nebo dokonce otevřenou.
V případech, kdy není dostatečný efekt lokálně aplikovaného Trispanu v dávce 40 mg, navíc je refrakterní k radiační synoviortéze a bazálním DMARDs, bych se stejně jako kolegové přikláněl ke konzultaci ortopeda. Z vlastní zkušenosti mám několik SpA pacientů, kteří mají dominantní postižení kolenních kloubů, většinou ale oboustranné, a selhání také výše uvedeného včetně otevřených artroskopií, a finálně byl velmi dobrý efekt anti-TNF léčby...