Reaktivní artropatie..Ale čím indukovaná? Léčba

Rostoucí počty pacientů po prodělání COVID-19 (a nemusí to být pouze těžké stavy) jsou provázeny případy, které jsou označovány jako post-covidový syndrom. Nejčastěji jsou diskutovány případy nového výskytu nebo exacerbace kardiálních, plicních nebo neurologických onemocnění.
V případě uvedené nemocné a v kontextu s provedenými výsledky lze uvažování vést třemi základními směry:
1) Post-covidový syndrom připomínající klasickou fibromyalgii
2) Post-covidová reaktivní artritida
3) Zánětlivé revmatické onemocnění
Na prvním místě je třeba potvrdit přítomnost artritidy, což by měl revmatolog. Pokud jsou kloubní otoky jednoznačné, perzistentní a potíže mají ranní maxima, měl by nemocnou vyšetřit „přednostně“.
V případě první úvahy je léčba obtížná, vyžaduje komplexní přístup (psychoterapie, antikonvulziva, antidepresiva typu SNRI,…), analgetika ani NSA příliš nefungují, odkazuji na léčbu fibromyalgie.
Ve druhém případě při neúčinnosti NSA a při klinicky zjevných artritid bude vhodné podat glukokortikoidy, lépe předem zajistit dřívější termín u revmatologa.
Ve třetím případě je vhodné revmatologické vyšetření cestou ambulance časné artritidy nebo urychlit objednání telefonickou konzultací s revmatologem. Zánětlivé revmatické onemocnění nemusí být vždy provázeno elevace reakt. zánětu nebo přítomností autoprotilátek.