Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Reaktivní artritida?
17. 4. 2025
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí, bez proteplení. Ibuprofen, lokální NSA, chlazení bez efektu. Po třech týdnech navštívila ortopeda - tam punkce čirého výpotku z obou kotníků (2ml), nasazen diclofenak 75mg á 12hod, proveden obstřik depomedrol+ mesocain. Efekt byl tak 2 týdny. U nás doplněna lab.
- základní biochemie, crp FW, RF, KO, chlamydie,borelie, mycoplasma...vše negativní.
Nyní na diclofenaku 75mg denně (2 měsíce), bez ranní meditace by nedošla do práce, přidaly se bolesti i vnitřní strany kolen (obj. jen palpační bolestivost)...pozoruje častější afty v dutině ústní, únavu, ale ta nedominuje.
Může se jednat o reaktivní artritidu a má pokračovat v diclofenaku (ale už jej celkově bere minimálně 3 měsíce) nebo co ještě doplnit, na co se zaměřit? Objednat na revmatologii? Pacientka celkově zdravá, bez chronické meditace, BMI v normě, nesomatizuje, návštěvnost u lékaře minimální. Děkuji za radu.
Další případy
Praktický lékař
Elevace ALP
Dobrý den, prosím o konzultaci: mladý pacient v rámci ročník 2007, zdráv, disp. pouze pro atopickou dermatitis, v rámci preventivní prohlídky zachycena elevace ALP 3,03, v rámci kontroly doplněn i osteáza, která vyšší, ELFO bez závažné patologie, Ca...
Praktický lékař
Nejasné bolesti kloubů, svalů
Muž 47 let (nově můj pacient, ještě nemám všechny dokumenty - např.zprávu z kardiologie, výsledky starších lab. jsem měla jen k nahlédnutí a níže je část z revmatologie), delší dobu pobolívání kloubů, nejprve rameno, pak loket, bolí ho i svaly zvl. n...
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Reakce: 1
Dobrý den,
pacientku by měl vzhledem k délce trvání obtíží vidět revmatolog. Je škoda, že k dispozici není cytologické vyšetření aspirovaného výpotku, které by mohlo pomoci v rozlišení zánětlivého a nezánětlivého kloubního postižení či krystaly indukované artropatie. Diferenciální diagnostika je širší - kromě reaktivní artritidy nutno zvážit širší spektrum periferních spondyloartritid, revmatoidní artritidu, sarkoidózu, systémová on. pojiva (SLE, M. Behcet atd..), jiné viry/infekcí indukované artropatie (např. parvovirus B19) a samozřejmě i nezánětlivá onemocnění pohybového aparátu. Diagnostický postup by mohlo urychlit doplnění RTG/CT hrudníku (k vyloučení plicního/hilového postižení při sarkoidóze), USG hlezen (je přítomna synovitida?), ANA, HLAB27, RF/anti-CCP a sérologie na parvovirus B19.